نوشته‌ها

زخم معده

زخم معده , درمان خانگی و دارویی زخم معده

زخم معده , درمان خانگی و دارویی زخم معده : معده جز دستگاه گوارشی بدن انسان بوده و تاثیر فوق العاده ای در سلامتی جسمی فرد دارد . از این رو سلامت معده در سلامت کلی بدن نقش به سزایی دارد . سالم نبودن معده و بیماری معده معمولا به صورت زخم معده می باشد . در ادامه ی این مقاله در مورد زخم معده ، علل ایجاد زخم معده و روش های درما زخم معده بیشتر صحبت می کنیم .

زخم معده

زخم معده چیست؟

به زخم های دردناکی که در دیوارهی داخلی معده و یا قسمت آغازین روده ی کوچک که اثنی عشر نامیده می شود ، ایجاد می شود ، زخم معده گفته می شود .

بیشتر بخوانید : بیماری های گوارشی

عوامل ایجاد زخم معده

به طور کلی برای بروز زخم معده هیچ دلیل خاص و واحدی وجود ندارد ولی تحقیقات نشان می دهد که نبود توازن بین مایعات گوارشی معده و اثنی عشر علت بروز زم معده است . در حالت کلی از جمله عواملی که در ایجاد زخم معده دخالت دارند ، عبارتند از :

  • یکی از دلایل بروز زخم معده تولید بیش از حد اسید توسط گاسترینوم می باشد ،که اصطلاحا تومورهای تولید کننده سلول های اسیدی معده می گویند .
  • از جمله دلایل بروز زخم معده مصرف مسکن هایی که داروهای ضدتورمی غیر استروئیدی یا NSAIDS نامیده می شوند، از جمله آسپیرین، ناپروکسن، ایبوپروفن و داروهای بسیار دیگر.
  • یکی دیگر از عوامل دخیل در ایجاد زخم معده عفونتی است در اثر نوعی باکتری که هلیکوباکتر پیلوری (H.pylori) نامیده می شود ، به وجود می آید .

علائم ابتلا به زخم معده چیست؟

زخم معده ممکن است دارای علائمی باشد و یا هیچ علائمی نداشته باشد و شما بدون اینکه خودتان خبر داشته باشید به زخم معده مبتلا باشید .ولی در حالت کلی از جمله علائمی که زخم معده می تواند داشته باشد ، عبارتند از :

  • سوزش معده
  • نفخ
  • درد مالشی یا سوزشی در قسمت میانی یا بالایی معده در فواصل وعده های غذایی یا به هنگام شب
  • تهوع یا استفراغ

در موارد حاد علائم زیر نشانه ی وجود زخم معده می باشد :

  • کاهش وزن جزو علائم زخم معده شدید می باشد .
  • احساس درد شدید در ناحیه میانی یا بالایی معده نشانه ی بروز زخم معده است .
  • خونریزی معده در قالب سیاه یا تیره بودن مدفوع خود را نشان می دهد .
  • بالا آوردن خون (که ممکن است شبیه به تفاله قهوه باشد)

زخم معده کی جدی می شود ؟

در اکثر موارد زخم معده خود به خود درمان می شود ، ولی اگر زخم معده دارای نشانه ها و هشدارهای جدی باشد ، نباید نادیده گرفته شود . چراکه عدم درمان درست و به موقع ممکن است مشکلا ت جبران ناپذیری را ایجاد کند . برخی مشکلات عبارتند از :

  • ایجاد حفره و سوارخ در دیواره معده
  • خونریزی
  • تورم معده یا زخمی که منجر به بسته شدن راه معده به اثنی عشر شده ممکن است منجر به انسداد مجرای معده شود .

مصرف از NSAIDS ها حتی بدون داشتن علائم ذکر شده در بالا می تواند منجر به بروز زخم معده شود . خطر ابتلا به این نوع از زخم معده در افراد مسن و افرادی که قبلا سابقه ی زخم معده را داشتند ، زیاد است .

چه افرادی بیشتر مستعد مبتلا به زخم معده هستند ؟

وجود هر یک از نشانه ها و علائم زیر خطر ابتلا به زخم معده را بیشتر خواهد کرد :

  • سابقه خانوادگی ابتلا به زخم معده
  • عفونت در اثر باکتری H.pylori
  • ابتلا به بیماری های دیگری هم چون بیماری های کبدی، کلویوی یا ریوی
  • سن بالای ۵۰ سال
  • مصرف NSAIDS هایی هم چون آسپیرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن
  • نوشیدن مکرر مشروبات الکلی

چگونگی تشخیص زخم معده ؟

پزشک معالج با مطرمح کردن پرسش ها و پاسخ های شما می تواند به وجود زخم معده پی ببرد . ولی برای اطمینان کافی ممکن است از یکسری تست های دیگر هم کمک بگیرد . در مرحله ی اول ممکن است پزشک به شما داروهای ضد اسیدی و داروهایی برای سوزش معده را تجویز کند .

انجام اندوسکوپی در صورت نیاز از طرف پزشک به شما توصیه می شود . در اندوسکوپی ابزار کوچکی از طریق حلق وارد معده شده و هر گونه ناهنجاری و وضعیت غیر طبیعی را ثبت می کند .

در اکثر موراد پزشک معالج بدون انجام اندوسکوپی اقدامات لازم برای درمان را شروع می کند .

درمان زخم معده

روش های مختلفی برای درمان زخم معده وجود دارد. برخی از این روش ها عبارتند از : تغییر سبک زندگی، محدود کردن مصرف لبنیات، استفاده از داروهای مناسب و یا در صورت نیاز انجام عمل جراحی.

تغییر سبک زندگی

هماهنگونه که قبلا نیز اشاره کردیم ، دلایل مختلفی برای برئز زخم معده وجود دارد . در مرحله ی اول برای درمان زخم معده می بایستی آن مواردی که منجر به پیدایش زخم معده می شود را از برنامه ی زندگی خود حذف کنید . مصرف مشروبات الکلی ، سیگار و دخانیات از جمله دلایل پیدایش زخم معده هستند با حذف این ها از زندگی خود گامی برای درمان زخم معده بر می دارید . در صورتی که پزشک تشخیص دهد که زخم معده ی شما به دلیل مصرف NSAIDSها ایجاد شده ، بایستی مصرف آن را قطع کنید

درمان زخم معده به وسیله دارو

داروهایی که برای درمان زخم معده تجویز می شوند به قرار زیر می باشند:

  • آنتی بیوتیک : از جمله داروهایی که در صورت ابتلا به عفونت معده برای درمان تجویز می شود ، آنتی بیوتیک ها هستند . آنتی بیوتیک ها انواع مختلفی دارند که به همراه انواع PPI ها به مدت یک یا دو هفته تجویز می شود .
  • اندوسکوپی : با انجام اندوسکوپی می توان برخی از زخم های معده در حال خونریزی را درمان کرد .
  • داروهای PPI : با مصرف این داروها میزان اسید معده کاهش یافته و زخم معده بهبود می یابد . برخی از این داروها عبارتند از : Prilosec, Prevacid, Aciphex, Protonix, Zegerid, Dexilant, Nexium.
  • جراحی : در صورتی که زخم معده منجر به بوز حفره در دیواره معده شود و خونریزی در پی داشته باشد . و اندوسکوپی برای درمان پاسخگو نباشد در این صورت نیاز به جراحی برای درمان زخم معده است .

آیا نوشیدن شیر درمانی برای زخم معده است ؟

خیر. برخی بر این باورند که مصرف شیر درمانی برای زخم معده است ولی باید بگوییم که مصرف شیر ممکن است موقتا به دلیل پوشش جداره داخلی معده درد ناشی از زخم معده را التیام دهد . ولی در واقع تاثیر برعکسی دارد و با تولید اسید بیشتر خود منجر به بدتر شدن زخم معده می شود .

چگونه می توان از مبتلا شدن به زخم معده جلوگیری کرد ؟

برای اینکه بتوان خطر ابتلا به زخم معده را کاهش داد ، لازم است که یکسری نکاتی را رعایت کنید :

  • از مصرف سیگار خودداری کنید .
  • مشروبات الکلی را کنار بگذارید .
  • مصرف زیاد آسپیرین و یا NSAIDSهای دیگر خود عامل بروز زخم معده است ، لذا از مصرف این داروها اجتناب کنید .
  • اگر شما هر یک از علائم مربوط به زخم معده را مشاهده کردید ، حتما به پزشک مراجعه نمایید .

باند معده

حلقه معده , باند معده , عمل جراحی حلقه معده , هزینه جراحی حلقه معده

حلقه معده , باند معده , عمل جراحی حلقه معده , جراح حرفه ای حلقه معده  , هزینه و قیمت جراحی حلقه یا باند معده : در گذشته ای نه چندان دور پزشکان برای درمان چاقی از روشی محبوب و پر طرفدار به نام روش حلقه معده یاباند معده استفاده می کردند. این روش جراحی بخاطر ساده ،سریع وکم هزینه بودن طرفداران بسیاری داشت .اما امروزه طبق تحقیقاتی که در این زمینه انجام شده مشخص شده که این روش مشکلات و خطرات خاصی را دارد بنابرین خیلی از کشور ها استفاده از این روش برای درمان بیماران شان را ممنوع اعلام کرده اند.

جراحی حلقه معده

استفاده از این روش به علت کارا بودن در آن زمان بسیار رواج داشته به طوری که استفاده از حلقه معده منجر به از دست دادن حدود ۴۰ الی۵۰ درصد از وزن اضافی می‌شد .البته در همه افراد این روش بدین گونه موفقیت آمیز نبود و مسئولان با بررسی های فراوان به این نتیجه رسیدند که مضررات این روش نسبت به فوایدش زیاد است وبه کار گرفتن این روش به نفع اجتماع ومردم نیست .جراحی کاهش وزن روشی ایمن بسیار پایینی دارد. حلقه یا باند معده با یک جراحی ساده دور معده قرار می گیردو لوله‌ی ارتباطی آن در زیر سطح پوست گذاشته می شود و با کمک تزریق مواد تنگ و گشاد خواهد شد.

افرادی که لازم است از جراحی حلقه معده استفاده کنند

 

افرادی که دارای اضافه وزرن هستند گزینه اول برای رسیدن این افراد به وزن ایده آل دارو ، رژیم غذایی و ورزش است .اما هستند کسانی که به هر دلیلی به این روش ها نمی توانند وزن کم کنند این افراد از روش جراحی برای کاهش وزن خود استفاده می کنند.در این میان انتخاب نوع عمل جراحی به عوامل زیادی از جمله میزان چاقی و شرایط جسمی و روحی فرد و نظر پزشک بستگی دارد. این روش بیشتر برای افرادی استفاده می شود که :

  • افراد چاقی دارای شاخص توده بدنی یا bmi مابین ۳۵ الی ۴۰
  • افراد دارای شرایط خاص تغذیه‌ای مانند کودکان دارای چاقی مفرط و زنانی که قصد بارداری در آینده را دارند
  • عدم تمایل مفرط به خوردن مواد غذایی شیرین (زیرا این روش تمایل به ریزه‌خواری به خصوص انواع شیرین آن را تشدید خواهد کرد.)
  • عدم بارداری در حال حاضر
  • نداشتن سابقه‌ی جراحی در معده و مری
  • نداشتن سابقه‌ی حساسیت بدنی به اجسام خارجی
  • عدم مصرف سیگار و الکل
  • عدم ابتلا به بیماری قلبی، بیماری التهابی روده، سیروز کبدی و کم‌کاری تیروئید.

شرایط و نحوه‌ی عمل جراحی حلقه معده (باند معده)

جراحی باند معده

قبل از اینکه فرد عمل جراحی باند معده را انجام دهد لازم است که زندگی خود را برطبق اصولی از پیش تعیین شده استوار سازد از جمله: ترک سیگار و دنبال کردن رژیم غذایی متناسب با شرایط بدن ،ورزش کردن مداوم تا برای انجام عمل جراحی بدنش آماده باشد در عمل جراحی باند معده نیز مانند سایر اعمال جراحی در گام نخست باید آزمایش ها و بررسی های لازم روی فرد انجام سود تا میزان آمادگی بدن فرد را برای عمل جراحی باند معده سنجید اگر جواب آزمایشات مثبت باشد بدین ترتیب جراحی باند معده آغاز می شود.

در این روش پزشک جراح بااستفاده از لاپاراسکوپی یک حلقه سیلیکونی کوچک را در بخشی ازقسمت بالایی معده قرار می‌دهد. در این روش عمل جراح ،معده را به دو بخش نامساوی تقسیم می کند با توجه به قسمت بالایی معده مانند یک کیسه کوچک و جدا سازی آن از سایر قسمت ها معده عمل انجام می پذیرد .بیمار وقتی غذا می خورد مواد غذایی پس از عبور ازراه این کیسه کوچک که در حدود ۱ الی ۲ سانتی متر عرض دارند به سایر قسمت‌های معده می روند. در داخل باند یا حلقه معده یک بالن کوچک قرار دارد که جراح می‌تواند بوسیله لوله‌ای که در زیر سطح پوست قرار داده شده است، آن را پر یا خالی کند. بااین کار حلقه ای که در معده قرار داده شده است تنگ‌تر یا شل‌تر شود. با تنگ شدن حلقه، حجم معده کاهش می یابدو فرد مواد غذایی کمتری استفاده می کند و این امرموجب لاغری بیمار خواهد شد .

مزایای عمل جراحی حلقه معده (باند معده)

این روش با اینکه معایبی نسبت به سایر روش‌های جراحی چاقی دارد، با این حال مزایای نیز داردکه عبارتنداز:

عمل جراحی باند معده یکی از مزایایی که دارد قابل برگشت بودن آن است به این صورت که در صورت مفید نبودن یا داشتن عارضه برای بیمار این اجازه را به فرد و جراح می‌دهد که باند معده را خارج کرده همه چیز به حالت قبل از عمل بازگرداند.

دومین مزایای این روش امکان تنظیم شدن حلقه یا باند معده است این قابلیت را به فرد می‌دهد تا در مواقع اضطراری مانند بیماری خاص یا بارداری که در این مواقع فرد باید خوب تغذیه کند ، برای مدتی باند معده را شل می کنند سپس بعد مدتی تنگ می کنند وبه حالت اولیه برمی گردانند .

از دیگر مزایا می توان به بسته بودن عمل ونوع جراحی و انجام آن به کمک لاپاراسکوپی اشاره کرد که در این روش فرد کمتر درد می کشد و ناراحتی ومشکل بعد عملش کمتر است .

همچنن درمورد هزینه نسبت به سایر اعمال جراحی درمان چاقی کم هزینه تر است .

شکل ظاهری معده در این عمل با گذاشتن باند معده هیچ تغییری نمی کند .

و نیاز به دارو و مکمل غذایی در جراحی باند معده ؛نسبت به سایر روش ها محدود است.

خطرات و عوارض  عمل جراحی حلقه معده (باند معده)

برای درمان فتق معده پزشکان پس از مطالعات فراوان این روش جراحی را پیشنهاد دادند اما پس از انجامش عمل موفقیت آمیز نشد . از این روش بار دیگر به عنوان یک عمل جراحی کاهش وزن استفاده شد. ولی از حدود سال ۲۰۰۵ میلادی متخصصان به عوارض وخطرات این روش عمل جراحی پی بردند و رفته رفته از این روش کمتر استفاده شد .

حلقه معده

مهم ترین خطرات و عوارض ناشی از حلقه معده شامل:

  • اینکه فرد دیگر نمی تواند از تغذیه سالم استفاده کند بزرگترین مشکل این روش محسوب می شود . مشکل مهم مربوط به قطر داخلی کیسه گذاشته شده است که این اجازه را به افراد نمی‌دهد تا به طور عادی از میوه، سبزیجات، سالاد، نان و گوشت استفاده کنند. زیرا این کیسه به سرعت پر شده و منجر به بروز حالت تهوع در فرد می‌شود.
  • استفراغ مداوم فرد را مجبور می‌کند تا از مواد غذایی فاقد ارزش غذایی چون شکلات، چیپس و … استفاده کند و در نهایت به دلیل استفاده زیاد از مواد غذایی ناسالم فرد به انواع بیماری ها مربوط به کمبود ویتامین ها ومواد مغذی مانند پوکی استخوان، بیماری قلبی، خستگی مفرط، ریزش مو و گرفتگی عضلانی ممکن است مبتلا شود. تهوع و استفراغ در اغلب موارد می‌تواند با تنظیم سفتی باند یا حلقه کمتر شود.
  • حرکت دادن حلقه به بالا و پایین در داخل معده می‌تواند منجر به آسیب به دیافراگم یا بوجود آمدن انسداد، ریفلاکس اسید معده، خون‌ریزی و حتی سوراخ شدن معده که باعث اختلال در عملکرد معده می شوند. در این حالت فرد نه تنها دوباره چاقتر خواهد شد، بلکه باید درد ناشی از آن را نیز تا زمان بیرون آوردن حلقه تحمل کرد. متأسفانه تعداد زیادی از افرادی که عمل جراحی حلقه معده را انجام دادند یک مورد از چند عارضه‌ی آن را تجربه کردند.
  • خطر مرگ ناشی از عمل جراحی حلقه یا باند معده کمتر از یک در ۳۰۰۰ است
  • از جمله عوارض جراحی جزیی این عمل می توان از مشکلات ناشی از تنظیم حلقه در داخل معده ، عفونت کردن زخم یا خونریزی در حد کم، در کمتر از ده درصد عمل های انجام شده دیده می شود. بر خلاف جراحی های دیگر معده، باندهای معده در جذب مواد غذایی کاربردی ندارند و به همین دلیل، کمبود ویتامین پس از جاگذاری حلقه معده موردی نادر است.
  • از دیگر مشکلات این عمل جراحی هزینه های سر سام آور بعد از عمل است چون بعد از عمل نیاز به تعویض باند معده هر ۴ یا ۵ سال است که بعد از ذشت هر سال هزینه ها بیشتر می شود .

اقداماتی پس از عمل جراحی حلقه معده (باند معده) باید انجام داد

بعد از پایان عمل و رفتن اثرات بی حسی فرد درد های شدیدی را احساس می کند که نیاز به مسکن است .استفاده از مسکن به دلیل ادامه داشتن این درد ها مدت ها باید ادامه پیدا کند . پزشکان برای اطمینان از اینکه حلقه در جای مناسبش در معده قرار گرفته یا نه انجام رادیو گرافی را توصیه می کنند.پزشک دستور العمل خاصی بعد از عمل در اختیار بیمار قرار می دهد تا دو هفته ابتدایی بعد عمل از ای دستور العمل ها در مورد رژیم غذایی خود استفاده کند. مصرف مایعات از ۶ الی ۸ ساعت پس از جراحی به صورت قطره ای آغاز می شود و از روز سوم به مواد غذایی نیمه جامد همانند سوپ صاف شده تبدیل می رسد.

باند معده

مصرف مواد غذایی جامد نرم را از یک هفته بعد از عمل بیمار می تواند استفاده کند .از مصرف غذا همراه با مایعات فرد باید جدا خودداری کند چون این کار باعث پر شدن سریع حجم معده شده و باعث تهوع واستفراغ فرد می شود همچنین خوردن مواد غذایی با آرامش و به صورت کامل بسیار جهت جلوگیری از تهوع و استفراغ ضروری است.همچنین دلیل دیگر حالت تعوع در این بیماران می توامد خوردن حتی یک قاشق اضافی غذا باشد فرد غذا را باید به صورت تکه‌های کوچک یا در صورت لزوم به شکل پوره مصرف کند. استفراغ می‌تواند ناشی از تند خوردن، خوب نجویدن، پرخوری و بزرگ لقمه گرفتن به وجود آید .

ممکن است پزشک بیمارش را برای دریافت کردن همه ویتامین ها و مواد مغذی و معدنی وپروتئین ها به متخصص تغذیه جهت دریافت برنهمه غذایی معین ارجاع دهد .با شروع مصرف مواد غذایی جامد پزشک حلقه معده را تنظیم و معده را تنگ‌تر خواهد کرد تا بیمار بیش از حد مواد غایی مصرف نکند . در صورت فرد دچار تهوع و استفراغ شدید شود یا طی چند ماه عدم تغییر وزن داشته باید بعد از چند ماه باید برای تنظیم مجدد حلقه یا باند معده به پزشک مراجعه کند. فرد پس از طی دو ماه از جراحی باند معده می‌تواند فعالیت بدنی و ورزش را آغاز کند.

میزان کاهش وزن ناشی از این عمل جراحی باند معده به صورت تدریجی وبا شیب ثابت است. تاثیرات این عمل در افراد مختلف متفاوت است، کاهش وزنی که بعد از عمل اتفاق می افتد در افراد مختلف نتفاوت است در بعضی افراد این کاهش وزن تا سه سال بعد عمل نیز اتفاق می افتد.پس از هر عمل جراحی بیمار بعد از این عمل نیز امکان دارد به افسردگی بعد عمل مبتلا شود که ناشی از از دست دادن وزن زیاد و تغییر سبک زندگی می تواند باشد .که با کمک یک متخصص روانشناسی این وضعیت بهبود می یابد

بعد از این عمل فرد باید در رژیم غذایی خود نهایت دقت راکرده و از مصرف مواد غذایی شیرین وپر چربی … بپرهیزد .