نوشته‌ها

بیماری کولیت اولسراتیو در کودکان

بیماری کولیت اولسراتیو در کودکان : درباره بیماری التهابی کولیت اولسراتیو باید بگوییم که تقریبا تشخیص این بیماری در افراد مبتلا در سنین کودکی یا نوجوانی تشخیص صورت می گیرد معمولا در یک چهارم از افراد این تشخیص صورت می گیرد. در سنین ۱۲ سالگی علائم بیشتر ممکن است. این بیماری در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان دیده شده است حتی در نوجوانان شدت این بیماری بیشتر است. برای مدیریت این بیماری کودکان شرایط بسیار سخت ‌تری را نسبت به بزرگسالان دارند. برای درمان بهتر حمایت اطرافیان و خانواده بسیار مهم است. علت بروز این بیماری در کودکان ممکن است که وجود یک ویروس یا باکتری در روده باشد.

بیماری کولیت اولسراتیو در کودکان

در صورت مواجه این باکتری با سیستم ایمنی بدن کودک باعث بروز یک واکنش التهابی در دیواره روده می شود. برای همین امر کودکانی که مبتلا به کولیت اولسراتیو باشند گاهی دچار مشکلات سیستم ایمنی بدن می شوند.

علایم کولیت اولسراتیو در کودکان

مشهود ترین علایمی که در کودکان مبتلا به کولیت اولسراتیو دیده می شوند عبارتند از:

  • دل درد شدید
  • اسهال خونی مکرر
  • خستگی و بی حالی
  • کاهش وزن سریع
  • از دست دادن اشتها و بی میلی
  • خونریزی از رکتوم
  • از دست دادن مایعات بدن و مواد مغذی
  • کم خونی ناشی از خونریزی شدید

برخی از کودکان نیز این علایم را داشته‌اند:

  • ایجاد زخم‌ های پوستی
  • درد مفاصل
  • التهاب چشم
  • بروز مشکلات کبدی
  • بروز پوکی استخوان
  • بثورات (علائمی مثل جوش زدن)
  • سنگ کلیه

علایم کولیت اولسراتیو ممکن است مانند علایم سایر بیماری‌های شایع کودکان است؛ بنابراین از تشخیص صحیح بیماری فرزندتان نزد متخصص مجرب مطمئن شوید.

کودکان در معرض اختلال رشدی نسبت به هم سن و سالان خود نیز هستند. والدین باید در این مسیر فرزند خود را به مصرف داروهای تجویزی تشویق کنند. کمک والدین در پیشرفت درمان به ایجاد احساس بهتر در کودک، شروع دوباره‌ی رشد و آغاز یک زندگی طبیعی کمک می‌کند. درمان به نوع علایم کودک، سن و سلامت عمومی او همچنین شدت بیماری بستگی دارد. داروها معمولاً درمان اصلی برای کولیت اولسراتیو کودکان هستند و با از بین بردن علایم، ترویج بهبودی بافت‌های آسیب دیده، بهبودی بیماری و پیشگیری از شعله‌وری آن و با به تعویق انداختن یا جلوگیری از نیاز به جراحی به کنترل بیماری و پیشگیری از التهاب گسترده روده کمک می‌کنند. هیچ درمان قطعی برای این بیماری به جزء جراحی روده بزرگ وجود ندارد. با این حال، علایم را می توان با دارو درمانی کاهش داد.

تشخیص کولیت اولسراتیو در کودکان

در مراجعه به پزشک برای تشخیص این بیماری، پزشک در ابتدا از سوابق بیماری کودک سوالاتی را از والدین او می‌پرسد؛ و بعد از آن شروع به معاینه فیزیکی کودک می‌کند. اولین تستی که پزشک از بیمار در خواست می کند انجام آزمایش خون است. تا با بررسی تعداد گلبول ‌های سفید خون کم‌خونی یا افزایش آن را تعیین کند. در بسیاری از مواقع کم خونی می‌تواند یکی از نشانه‌ های وجود التهاب باشد. آزمایش دیگری که باید انجام شود گرفتن نمونه مدفوع است که پزشک این کار را برای کنترل باکتری در دستگاه گوارش کودک در خواست می کند؛ بنابراین والدین کودک باید یک نمونه کوچک از مدفوع کودک خود را جمع آوری کنند و برای تشخیص به آزمایشگاه ارسال کنند.

کولیت اولسراتیو در کودکان

در تشخیص دیگر پزشک برای کودک از روش آندوسکوپی استفاده می کند که این روش آندوسکوپی با یک لوله کوچک انعطاف‌پذیر (آندوسکوپ) انجام می گیرد و با یک لوله که دارای نور و یک لنز دوربین است می‌توان داخل دستگاه گوارش کودک را به راحتی مشاهده کرد. ممکن است تا برای بررسی بیشتر و تشخیص دقیق بیماری در طول ازمایش ممکن است پزشک نمونه ‌های بافتی از دستگاه گوارش کودک را بردارد. کولونو سکوپی هم یک روش مشابه به آندوسکوپی است با این تفاوت که این کار در قسمت روده بزرگ صورت می گیرد. در این روش کودک برای مواردی مثل رشد غیر طبیعی ، بافت ملتهب ، زخم و خونریزی بررسی می شود.

در روش کولونوسکوپی هم ممکن است که از روش نمونه ‌برداری استفاده شود. یک روش هم که عکس برداری از روده کودک است این روش به این شکل صورت می گیرد که با روش تنقیه باریم از تزریق مقعد یک مایع فلزی وارد روده می شود و سپس از این طریق عکس‌ برداری از شکم کودک انجام می شود تا به این ترتیب تنگی ‌ها و انسداد های مسیر روده کودک کاملا مشخص شود.

جراحی شقاق

جراحی شقاق یا فیشر مقعد

جراحی شقاق یا فیشر مقعد

هنگامی که بیمار برای درمان شقاق به پزشک مراجعه می کند ممکن است که بیمار در درمان های که انجام داده است با شکست مواجه شده باشد مثل درمان طبی شقاق و یا اینکه شدت درد و ناراحتی به حدب بوده است که بیمار یک تصمیم جدی برای درمان را گرفته است بیشتر مواقع درمان‌های دارویی و رفتاری برای فرد مؤثر و کارساز نمی باشد. پزشک برای تشخیص و نوع جراحی معاینات را انجام می دهد و فرد اگر مشکلی برای جراحی نداشته باشد یعنی سابقه‌ی سایر مشکلات را نداشته باشد بعضی از عارضه ها هستند که اگر فرد به طور فرض در کنترل دفع مدفوع مشکل داشته باشد و یا به سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر ابتلا شده باشد نمی تواند جراحی را برای درمان انجام دهد، زیرا نتیجه جراحی می تواند اثرات منفی بر کنترل ارادی فرد داشته باشد.

جراحی شقاق

بیشتر بخوانید  : درمان بیماری شقاق

پزشک برای مطمئن شدن از اینکه بیمار مشکلی را برای انجام جراحی نخواهد داشت آزمایشاتی را در فرد انجام می دهد. مثل آندوسکوپی و بررسی عضلات کف لگن

آندوسکوپی :

درباره آندوسکوپی باید بگوییم که از این روش بیشتر برای بخش‌های مختلف دستگاه گوارش از جمله روده، معده، روده‌ی کوچک و بزرگ مورد استفاده قرار می گیرد.

عضلات کف لگن :

در بررسی عضلات کف هدف پزشک از این معاینه این است که در صورت وجود مشکلات احتمالی در کنترل اجابت مزاج در بیمار قبل از جراحی آن را تشخیص دهد که این مشکل معمولا با فیزیوتراپی اصلاح می شود.

در جراحی برای درمان شقاق معمولا ۲ روش جراحی برای این درمان وجود دارد که هر کدام از روش ها با یک مکانیزم جداگانه به بهبود بیماری کمک می کند. تشخیص و علت ایجاد شقاق در فرد می تواند در انتخاب هر کدام از روش های جراحی نقش داشته باشد.

روش های جراحی شقاق عبارتند از:

  • روش اتساع دریچه‌ی مقعد
  • برداشت اسفنگتر داخلی (اسفنکتروتومی)
  • روش اتساع دریچه‌ی مقعد

این روش همان طور که از اسمش مشخص است یعنی که با کشش در دریچه‌ی عضلانی مقعد و رفع تنگی دریچه آن را باز تر می کنند معمولا در این روش جراح بی‌هوشی عمومی را برای بیمار استفاده می کند. با این کشش ناهنجاری موجود که بتعث وجود شقاق در مقعد شده است اصلاح می شود و درمان انجام می شود. شاید سوالی که پیش بیاید این باشد که میزان این کشش چقدر است؟ در پاسخ باید گفت در جراحان مختلف این زمان و کشش متفاوت است. این روش ممکن عوارض بسیار خطرناکی را برای بیمار به وجود بیاورد برای همین دیگر از این روش در درمان بیماری شقاق استفاده نمی شود. عوارضی که ممکن است در ۱۲ الی ۲۷ درصد موارد احتمال پارگی دریچه‌ی ناشی از کشش بیش از حد را در فرد به وجود بیاورد.

برداشت اسفنگتر داخلی (اسفنکتروتومی)

عمل جراحی برداشت اسفنگتر داخلی (LIS) این روش جراحی هم برای کاهش دادن درد ناشی از فشار بر کانال مقعد صورت می گیرد به این ترتیب که جراح یک برش کوچک را در عضله دریچه‌ی داخلی مقعد برای کم کردن فشار از روی کانال ایجاد می کند تا به این صورت شقاق یا زخم شقاق مقعد ازادتر باشد و سریع بهبود یابد. در حال حاضر اسفنکتروتومی، روش جراحی است که نسبت به روش های دیگر عوارض کمتری را دارد و مهم ترین خطر که بی اختیاری مقعد است را این روش ندارد.

برای انجام این روش جراح می تواند از بیهوشی و یا بی حسی از روی نخاع استفاده کند. برداشت اسفنگتر داخلی درد زیادی را برای بیمار ندارد این روش همان طور که گفتیم عارضه جدی و طولانی خاصی هم برای بیمار ندارد و فقط ممکن است در کوتاه مدت منجر به یک ناتوانی موقت در کنترل گاز روده، نشت مدفوع خفیف یا عفونت شود. شقاق بعد از انجام این روش طی ۸ هفته به طور کامل بهبود می یابد.

فیشر کتومی

گفتیم که شقاق باعث ایجاد شکاف در دهانه مقعد می شود و در روش فیشر کتومی برای این شکاف را با انجام برش برمی دارند و آن را ترمیم می کنند در بیشتر موارد جراح برای اثر بخشی بیشتر قسمتی از عضله ی دریچه داخلی مقعد را هم حین جراحی بر می دارد.

روش هایی که گفته شده همگی برای درمان این عارضه صورت می گیرد که امروزه یک روش غیر تهاجمی و آن هم روش لیزر درمانی برای ترمیم شکاف حاصل از شقاق مقعد انجام می دهند. از ان جایی که روش لیزر درمانی از روش های مدرن و جدید است به طور کامل میان افراد جانیفتاده است؛ و چون این جراحی تازه در ایران صورت می گیرد درباره عوارض ان هنوز گزارشی نشده است.

مراقبت بعد از جراحی شقاق یا فیشر مقعد

بعد از انجام جراحی بر روی کانال مقعد برای رهایی از شقاق مقعد که با روش برداشت دریچه‌ی داخلی مقعد صورت می گیرد بیمار برای اینکه خیلی زود سلامت خودش را به دست بیاورد باید به تمام توصیه های جراح خودش برای مراقبت بیشر توجه کند. کاهش یا از بین رفتن درد ناشی از شقاق مقعد بلافاصله یا طی چند روز پس از جراحی در این روش ممکن است که برای بسیاری از بیماران صورت بگیرد که امری طبیعی است با این حال برای بهبودی باید مراقبت های لازم را انجام دهد. در بیشتر مواقع بیمار از درد در حین اجابت مزاج ناراحت می شود و نگرانی های برای او به وجود می آید اما این کاملا طبیعی است زیرا مدفوع برای تخلیه باید از روی ناحیه‌ی زحم جراحی عبور کند، پس احتمالاً این مرحله دردناک خواهد بود و جای نگرانی ندارد.

توصیه‌هایی که برای مراقبت بیشتر بعد از عمل جراحی شقاق باید رعایت شوند عبارتند از:

  • رعایت یک رژیم غذایی پرفیبر و مصرف مایعات فراوان که این برای دفع مدفوع بسیار مناسب است و از دچار شدن به یبوست و سفت شدن مدفوع جلوگیری می کند و به این ترتیب اجابت مزاج راحت تر صورت می گیرد.
  • در مصرف غذاهای پرچرب و ادویه دار باید پرهیز کنید و به جای ان از مصرف غذاهای کم‌چرب مانند برنج ساده، مرغ کبابی، نان تست و ماست که بسیار مناسب‌تر هستند استفاده کنید.
  • اگر پزشک تان از شما خواسته باشد که در طول روز چند بار حمام نشسته‌‌ی در آب گرم به مدت ده تا بیست دقیقه پس از اجابت مزاج انجام دهید بهتر است که این مورد را رعایت کنید. فراموش نکنید که بعد از بلند شدن ناحیه مورد نظز را با دستمال به آرامی خشک کنید.
  • برای اینکه ا خونرسانی مناسبی به کف لگن داشته باشید و دچار یبوست هم نشوید بهترین راه پیاده روی کردن است بهتر است تا در برنامه روزانه این مورد را رعایت کنید.
  • بعد از دوش گرفتن شما باید قسمت مقعد را با حوله نرم وتمیز مخصوصی خشک کنید. درباره دوش گرفتن ناگفته نماند که امکان دوش و حمام ایستاده از روز بعد عمل وجود دارد.
  • بهتر است تا بهبودی کامل از مصرف صابون‌های معطر و محرک در ناحیه مقعد کاملا خودداری نمایید.
  • اگر نمی توانید به راحتی اجابت مزاج داشته باشید با نظز پزشک می توانید از مکمل های ملین استفاده کنید که فشاری به محل زخم وارد نشود.
  • استراحت داشتن و خواب خوب یکی از علل خوب در بهبود زخم ها است پس در صورت احساس خستگی باید استراحت کنید، همان طور که گفتیم خواب کافی به بهبودی کمک خواهد کرد.

هنگام ترخیص پزشک برای اینکه بیمار از علائمی که ممکن است بعد از انجام جراحی در فرد به وجود بیاید آگاه می کند این علائم ممکن است طبیعی و غیر طبیعی باشد تا در صورت مشاهده بیمار نگران نشود و اقدامات لازم راکه جراح توصیه کرده است را انجام دهد.

علائمی که پزشک توصیه می کند شامل :

  • احساس درد خفیفی هنگام اجابت مزاج : بیمار اگر این مشکل را داشته باشد اصلا جای نگرانی وجود ندارد و کاملا طبیعی است چون هنوز زخم کوچک ناشی از جراحی در دریچه‌ی مقعد به طور کامل بهبود پیدا نکرده است. ممکن است که برای ساکن کردن درد بخواهید از داروهای ضد درد استفاده کنید بهتر است درباره دوز مصرفی با پزشک مشورت کنید و مسکن های حاوی کدئین را به هیچ وجه مصرف نکنید.
  • خروج ترشحات خون‌آلود :  توجه داشته باشید که خارج شدن ترشحات تا چند روز و تا بهبودی کاملا امری طبیعی است در صورتی که این مشکل خیلی طول کشید بهتر است با پزشک تان در میان بگذارید.
  • احتمال عفونت زخم : این اتفاق هم کاملا طبیعی است زیرا محیط روده کاملا آلوده است در صورتی که در فرد بروز پیدا کرد با مصرف منظم آنتی‌بیوتیکی می تواند درمان کند در مصرف انتی بیوتیک ها حتما می دانید که باید مصرف را به صورت کامل انجام دهید پس بعد از بهبودی هم اگر از کپسول ها باقی مانده باشد باید مصرف کنید تا درمان کامل شود.
  • احتمال باز شدن زخم : باز شدن زخم و خونریزی مویرگی فعال اتفاق نادری است و امکان وقوع پیوستن چنین موردی بسیار پایین است اما در صورتی که در فرد اتفاق بیفتد باید مجدد دوخت و بخیه بشود.
  • احتمال از دست دادن موقتی کنترل اجابت مزاج و گاز روده نیز وجود دارد که این مورد هم کاملا امری طبیعی است و با گذشت زمان بهتر می‌شود.

درباره سرعت بهبودی کامل بیماران باید بگوییم که در هر فرد این سرعت بهبودی متفاوت است اما بیشتر افراد ۱ یا ۲ هفته بعد از جراحی می توانند فعالیت روزمره مثل رانندگی را هم انجام دهند معمولا بهبودی کامل بعد از ۶ هفته کاملا قطعی است.

برای اینکه نتیجه جراحی تان و بهبودی تان موفقیت امیز باشد فراموش نکنید که حتما و در موعد مقرر پس از جراحی برای انجام ویزیت به سراغ پزشک تان بروید. نکته ای که بسیار مهم است در پیگیری این مسئله است که اگر هنوز نوبت ویزیت تان نشده و شما نیاز به یک معاینه و ویزیت دارید باید فورا به پزشک مراجعه کنید. در صورت وجود این علایم شما باید یک ویزیت سریع و فوری را انجام دهید:

  • داشتن احساس درد ناگهانی در قفسه سینه
  • احساس تنگی نفس یا دیدن خون در سرفه
  • متورم شدن پاها، تب شدید
  • احساس درد شدید در ناحیه شکم
  • خونریزی مقعدی شدید
  • احساس تورم، گرمی یا قرمزی در اطراف مقعد
  • احساس درد شدید در مقعد که با دارو هم آرام نشود

درمان شقاق یا فیشر مقعد به روش دیلاتاسیون

درمان شقاق یا فیشر مقعد به روش دیلاتاسیون

درمان شقاق یا فیشر مقعد به روش دیلاتاسیون

امروزه نسبت به گذشته و با ابداع روش های جدید برای بیشتر بیماری ها روش های درمان بسیاری به کار گرفته می شود که این موارد برای بهبود شقاق مقعد نیز به کار گرفته می شود. از قدیمی‌ترین روش درمان شقاق مقعد می توان به روش اتساع دریچه‌ی مقعد یا همان روش دیلاتاسیون نام برد که پزشک در این روش یعنی در روش دیلاتاسیون فیشر مقعد برای اینکه فشار وارد شده بر روی دیواره مقعد را تا حد امکان کمتر کند برای همین جراح با ایجاد کشش دستی در کانال و دریچه‌ی مقعد باعث شل شدن و کش آمدن عضلات مقعد می شود؛ که این روش بسیار خطرناک و برای بیمار عوارض زیادی را به همراه داشت.

درمان شقاق یا فیشر مقعد به روش دیلاتاسیون

به خاطر همین این روش دیگر برای بیماران انجام نمی شود وخیلی زود روش‌های نوین جراحی شقاق مقعد جای ان روش را گرفتند. بسیاری از بیماران که با این روش درمان شده بودند دچار عوارض زیادی مثل بی اختیاری در نگه داشتن مدفوع و یا گاز روده شده بودند که این امر باعث شده بود تا آمار بالای شکایت از این روش جراحان زیادی را از ادامه درمان با این روش باز دارد؛ و امروزه به هیچ وجه ریسک انجام این جراحی برای درمان شقاق مقعد را قبول نمی کنند. چون این روش استانداردهای لازم حفظ ایمنی و سلامت بیمار را ندارد و برای همین بسیاری از ‌مراجعه کنندگان خود را از دست داده است.

بیشتر بخوانید : بیماری شقاق

هدف جراحان وقت این است که با گذراندن دوران تحصیل به شکل عالی و با دیدن آموزش های آگاهانه و با در نظر گرفتن تمام موارد درمان یعنی خطرات و معایب و مزایای روش‌های درمانی بهترین روش درمان را برای بیماران خودشان انتخاب کنند.

نحوه‌ی انجام اتساع یا دیلاتاسیون دریچه‌ی مقعد

معمولا در انجام این روش درمانی بیمار را تحت بی‌حسی موضعی یا بی‌هوشی عمومی قرار می دهند. به این ترتیب که جراح در این روش دیلاتاسیون مقعد، شروع به باز کردن دریچه مقعد با دست می کند با کمک فشار دست خود به آرامی شروع به باز کردن دریچه‌ی و ایجاد کشش در دیواره‌های آن می‌کند.

در این روش جراح برای برداشتن فشار از روی عضله مقعد به کشیدن دو طرفه‌ی دریچه‌ی مقعد و باز کردن آن بیش از حد طبیعی، ان اقدام می کند درست است که این روش یکی از روش های پر عارضه در درمان فیشر مقعد است اما در صورتی که پزشک با تمام دقت این روش را انجام دهد در کاهش بسیار سریع درد شقاق می تواند روش موثری باشد.

برای اینکه دهانه مقعد به راحتی باز شود و جراح معطلی نداشته باشد و برای راحت و سریع انجام شدن جراحی دهانه مقعد را از مواد ژل لغزنده و روان‌کننده پر می کند. بعد از پوشیدن دست کش با انگشتان دست دیواره‌ی مقعد را به آرامی ماساژ می دهد. انجام ماساژ به شکل صحیح و حرکت دورانی همراه با اعمال فشار رو به بیرون باعث می شود تا عضلات مقعد و دریچه بازتر شوند. اگر پزشک در فشار با دست با دقت انجام ندهد ممکن است که بافت و فیبرهای عضلانی اسیب ببینند و در نهایت پاره شوند اما اگر فشار دست معقول باشد آسیبی به فیبرهای عضلانی وارد نمی‌شود.

بیشتر نتایج نشان می دهند که همیشه در این نوع روش بافت عضله دچار اسیب می شود. برای اینکه خون در قستی که فشاربر آن وارد شده به شکل لخته نشود در پایان جراحی یک اسفنج کوچک در ناحیه قرار داده می شود. معمولا به بیمارانی که از این روش درمانی اتساع برای درمان انجام داده باشند توصیه می شود که تا ۶ ماه به طور متناوب از عمل اتساع دریچه‌ی مقعد از یک گشادکننده مقعد استفاده کنند. در این روش درمانی معمولا اجابت مزاج بسیار راحت تر و سریع صورت می گیرد چون که از عضله اسفنکتر مقعد بیش از حد طبیعی کشیده شده است و گشاد شده است.

خطرات و عوارض ناشی از روش اتساع یا دیلاتاسیون دریچه‌ی مقعد

این روش یعنی روش اتساع یا دیلاتسیون هم مثل سایر روش های درمانی در جراحی های سیستم گوارش ممکن است که دارای خطرات و عوارضی برای فرد باشد. در بین روش های جراحی معمولا روش اتساع یا دیلاتاسیون مقعد بیشترین عوارض و خطرات را برای فرد به همراه دارد ما در این مقاله عوارض و خطرات این نوع جراحی را برای شما به طور کامل و جامع بیان می کنیم. پیشنهاد ما برای شما این است که شما بهتر است قبل از انتخاب نوع جراحی تمام موارد را در زمینه آن جراحی مطالعه نمایید.

خطرات و عوارض ناشی از روش اتسا یا دیلاتاسیون مقعد عبارتند از:

  • بی اختیاری مدفوع و گاز روده
  • نشت مقعد به خاطر نیروی وارد شده‌ بر دریچه‌ی مقعد
  • آسیب دیدن اسفنکتر مقعد
  • اسیب شدید و پاره شدن بافت رکتال
  • لخته شدن خون
  • نتیجه نگرفتن از جراحی

به این ترتیب همان طور که مطلع شدید این روش عوارض و خطرات زیادی را برای بیمار به وجود می اورد که این خطرات و عارضه‌ها در بیشتر مواقع جبران‌ناپذیر هستند. برای همین دیگر این روش کاربرد ندارد و بیشتر جراح ها برای درمان شقاق از روش‌های کم‌تهاجمی‌تر استفاده می کنند؛ و از ان جایی که این روش موفقیت امیز هم نبود از روش های خطر کم‌تر و روش های که میزان مؤفقیت بیشتری خواهند داشت برای درمان بیماران استفاده می کنند. و جراح با معاینه دقیق فیشر بهترین و موفقیت آمیزترین روش را برای درمان به بیمار پیشنهاد می کنند.

مطالعه کنید : درمان شقاق با لیزر

جراحی شقاق یا فیشر مقعد به روش اسفنکتروتومی

جراحی شقاق یا فیشر مقعد به روش اسفنکتروتومی

جراحی شقاق یا فیشر مقعد به روش اسفنکتروتومی داخلی جانبی مقعد

از روش‌های به روز و پر طرفدار درمان شقاق یا فیشر مقعد باید به جراحی به روش اسفنکتروتومی اشاره کرد که در این روش فشار عضلانی وارد شده بر مقعد را کم می کنند که این کار به بهبود گردش خون و در نتیجه درمان شقاق مقد بسیار کمک می‌کند. در بیشتر موارد یکی از علل ایجاد شقاق را می توان به علت فشار عضلانی بر روی مقعد که بیشتر به خاطر گرفتگی عضلات دریچه ای مقعد است اشاره کرد.

جراحی شقاق یا فیشر مقعد به روش اسفنکتروتومی

چون این علت مشخص است و برای کم شدن فشار عضلانی مقعد پزشک بدون اینکه بخواهد از روش جراحی بر روی خود شقاق اقدام به درمان کند پس در این روش بخش کوچکی از عضله دریچه‌ی مقعدی را که به علت فشار واره دچار گرفتگی شده است را برمی دارد و فرد را با این روش درمان می‌شود. درباره این روش باید بگوییم که بیشتر پزشک ها احتمال برگشت و تکرار فیشر مقعدی در این روش را بسیار نادر و کم‌تر از ده درصد می دانند.

بیشتر بخوانید : جراحی شقاق

در اوایل انجام این روش بدون فیشر کتومی و یا اسفنکتروتومی در خط وسط پشتی مقعد در محل شکاف ایجاد شده انجام می‌شد؛ اما از آن جایی که این روش با شکست رو به رو شد و نتایج ان مؤفقیت‌آمیز نبود. برای همین بسته به راحتی دست جراح تغییر دادند و برش را به سمت راست یا چپ دیواره‌ی کانال مقعد بردند که این روش به نام اسفنکتروتومی داخلی جانبی مقعد نام گرفت. این روش معمولا با روش بی‌هوشی عمومی و یا بی‌حسی نخاعی انجام می گیرد ودرباره اسفنکتروتومی باید گفت که به دو روش باز و بسته انجام می‌شود.

در ادامه مطلب به توضیح هر دو روش باز و بسته می پردازیم.

اسفنکتروتومی بسته :

در این روش که نیاز به دقت و مراقبت بیشتری است جراح با یک تیغه یک شیار جانبی را ایجاد می کند و از آن شیار عضله‌ی دریچه‌ای را بیرون می کشد تا قسمتی از دریچه‌ی داخلی را برش دهد. برش ایجاد شده در روش بسته به اندازه فیشر مقعدی بستگی دارد. و برای اینکه در این روش امکان اسیب به مخاط مقعد وجود دارد و برای جلوگیری از فیستول لازم است که جراح دقت بیشتری را داشته باشد.

در اسفنکتروتومی باز :

در روش باز که این بار برش بر روی کانال و به اندازه حدودا ۱ سانتی متر صورت می گیرد سپس به همان روش اسفنکتروتومی بسته عمل می‌شود. در پایان جراحی پزشک قسمت انتهایی برش را بسته به شرایط باز و یا می‌بندد.

درباره این روش باید بگوییم که در روش اسفنکتروتومی بیمار برای معالجه نیازی به بستری شدن ندارد واین کار به صورت سرپایی در بیمارستان انجام می‌شود و برای بسیاری از افراد از این بابت که فرد می‌تواند در همان روز جراحی به خانه بازگردد بسیار مناسب است. درباره شدت درد در این عمل درباره هر دو مورد باید بگوییم که بیمار درد خفیفی را در انجام هر دو نوع روش احساس می کند. مزیت خوب این عمل این است که بیمار تقریباً بلافاصله بعد از انجام جراحی دردی که ناشی از فیشر مقعد را داشت را خیلی کمتر احساس می کند و این درد بسیار کاهش می‌یابد.

بیشتر بخوانید : درمان شقاق با لیزر

در بعضی از افراد ممکن است که به خاطر داروی بیهوشی کمی فرد دچار سرگیجه شود که این کاملا طبیعی است و بهتر است تا چند ساعت استراحت داشته باشد و سپس فعالیت های روزانه اش را انجام دهد به غیر از این مورد هیچ محدودیتی برای فرد ایجاد نمی شود و امکان بازگشت به فعالیت‌های روزمره وجود دارد.

درمان شقاق یا فیشر مقعد با لیزر

درمان شقاق یا فیشر مقعد با لیزر

درمان شقاق یا فیشر مقعد با لیزر

امروزه یکی از مزیت های که پیشرفت تکلونوژی برای افراد داشته است این بوده که همراه با پیشرفت روز افزون علم و ابداع روش‌های نوین بسیاری از مشکلات که به سختی درمان می شد و بیماره طول دوره ی سختی را باید تحمل می کرد دیگر روش های پیشرفته‌تری برای انواع بیماری‌ها کشف شده است این با کمک این روش ها و بهره بردن از ان ها پروسه درمانی بسیار سریع‌تر انجام می شود.

درمان شقاق یا فیشر مقعد با لیزر

لیزر درمانی روشی که با ابداع کولاکی بزرگ را در صنعت پزشکی به پا کرد و بسیاری از بیماری ها را در یک جلسه با این دستگاه می شود خیلی راحت درمان کرد. درباره لیزر درمانی باید بگوییم که این روش درمانی در واقع یکی از روش‌های کم‌تهاجمی جدید است که امروزه نقش بزرگی را در درمان بسیاری از بیماری‌ها دارد. مهم ترین مزیت این روش همین است که توانسته جایگزین اعمال جراحی سنگین و پرعارضه ردر بعضی از بیماری ها شود و این برای افرادی که قادر به انجام جراحی های سنگین نبودند بسیار مناسب است.

برخی از متخصصان با استفاده از لیزر توانسته اند تا در درمان شقاق یا فیشر مقعد اقداماتی را انجام دهند که موفقیت امیز بوده است پس با لیزر می توان این بیماری را رفع کرد. از آن جایی که این روش درمانی برای درمان فیشر یا شقاق مقعد هنوز بین مردم خیلی جای مشخصی را پیدا نکرده است؛ و بیشتر مردم انجام جراحی را برای درمان این عارضه می دانند و بیشتر از ترس عمل و عوارض عمل هیچ اقدامی برای درمان نمی کنند از مزیت های درمان شقاق با لیزر این است که فرد هیچ وقت به بی اختیاری مدفوع و گاز روده دچار نمی شود.

بیشتر بخوانید : لیزر درمانی

مزایای استفاده از لیزر بسیار است که ما در این مقاله به شرح تمام مزایای لیزر درمانی می پردازیم. هنگامی که بیمار برای درمان به پزشک مراجعه می کند پزشک به او اطمینان خاطر می دهد که در درمان شقاق مقعد با لیزر این درمان به هیچ وجه نیازی به بیهوشی ندارد و با بی‌حسی موضعی و به صورت سرپایی صورت می گیرد و بیمار بعد از لیزر درمانی بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان می تواند ترخیص شود.

روش کار در لیزر درمانی به این شکل است که در این روش از یک وسیله به نام اسپکولوم برای دیدن شکاف آن را درون مقعد قرار می‌دهند و بعد از انجام تنظیمات لازم بدون دخالت دست که معمولا دست کاری باعث تحریک مقعد می شود پس بدون دست‌کاری با استفاده از اشعه لیزر محل ترک مقعد و ناحیه‌ی آسیب‌دیده را ترمیم می‌کنند. درباره این روش درمانی گفتیم که این روش یکی از مدرن ترین تکنیک های درمان فیشر یا شقاق مقعد است.

محققان برای اثبات این روش برای استفاده به جای جراحی های سنگین در سال گذشته با انجام یک بررسی مطالعاتی بر روی ۲۵ بیمار مرد و زن که قبلا از بیماری شقاق رنج می برند و با لیزر درمانی از این عارضه نجات پیدا کردند مشخص شد که در طول ۱ سالی که از لیزر درمانی ان گذشته است آن ها به هیچ عارضه ای دچار نشده اند عوارضی مثل احساس درد در مقعد، خونریزی و یبوست و …

بیشتر بخوانید : بیماری شقاق

بیشتر بیماران تمامی مشکلاتشان با این روش درمانی بهبود پیدا کرده بود و همچنین هیچ کدام از آن‌ها دچار بی‌اختیاری مدفوع و یا ناتوانی در کنترل گاز روده نشده بودند. محققان با این نتایجی که از این بررسی گرفتند به این روش درمانی رسیدند که این روش ساده، امن و مؤثر برای درمان بیماری فیشر یا شقاق بسیار مناسب است. بدون نیاز به اتلاف وقت حتی در یک کلینیک هم به راحتی قابل انجام است و بیمار با این روش از عوارض ناشی از جراحی تا حد زیادی نجات پیدا می کند. با این حال باز هم محققان در حال انجام مطالعات دیگری برای اثبات لیزر درمانی برای روش‌های سنگین جراحی فیشر مقعد هستند تا به طور حتم این روش درمانی را ثابت کنند.

علائم و نشانه های بیماری شقاق

علائم و نشانه های بیماری شقاق یا فیشر مقعد

علائم و نشانه های بیماری شقاق یا فیشر مقعد : درباره بیماری های مقعد باید گفت که از آن جایی که بیماری های مقعد بیشتر اوقات نشانه های مشابه نوع های دیگر مشکلات دستگاه گوارش را دارند ممکن است که تشخیص نوع دقیق بیماری را برای پزشک کمی سخت کند مثل بیماری فیشر که با وجود پارگی یا شکافی که در پوشش ناحیه‌ی انتهایی مقعد (مخاط مقعد) ایجاد می کند ممکن است شبیه به علائم هموروئید دیگر بیماری مقعدی باشدکه همان طور که گفتیم ممکن است تا حدودی تشخیص را برای پزشک مشکل کند. برای بیماری شقاق یا فیشر علائم خاصی وجود دارد که همگی آن ها را برایتان به طور کامل شرح خواهیم داد معمولا ممکن است که این علائم به طور ناگهانی شروع شود و یا به آرامی و با گذشت زمان خودش را نشان دهد.

علائم و نشانه های بیماری شقاق

علائم بیماری شقاق عبارتند از:

احساس درد در ناحیه‌ی مقعد :

بخش انتهای مقعد دارای حسگر ها و گیرنده های عصبی بسیار قوی است که سریع درد را می تواند تشخیص دهد این کاملا طبیعی است که در درگیری بخش انتهایی کانال مقعد فرد احساس درد داشته باشد و اسیب و شکاف ایجاد شده روی قسمت داخلی مقعد باعث درد و ناراحتی شود.

درد حین و مدتی پس از دفع مدفوع :

مدفوع برای دفع شدن از روده به ناحیه ترک خورده و آسیب دیده برخورد می کند و این اصطحکاک ایجاد شده بین مدفوع و ناحیه‌ی‌ ترک خورده به خصوص که مدفوع سفت و خشک بودنه باشد به طور فرد را دچار درد شدید و احساس سوزش بعد از اجابت مزاج می کند که این درد در بیشتر مواقع ممکن است که تا چند ساعت پس از اجابت مزاج نیز ادامه داشته باشد.

خونریزی مقعد :

در بیشتر مواقع فردی که دچار فیشر شده باشد در هنگام اجابت مزاج ممکن است که دچار خونری شود از ان جایی که عمق بعضی از ترک های روی پوشش مخاطی دیواره مقعد زیاد است و ممکن است تا مویرگ ها هم رسیده باشد این امر سبب خونریزی می شود؛ و به این دلیل که محل خونریزی قسمت انتهای راست روده و دهانه مقعد است به محض خونریزی خون را به رنگ طبیعی خودش مشاهده خواهید کرد و خون هنوز انعقاد نشده است زیرا محل خونریزی به خروجی دستگاه گوارش فاصله‌ی زیادی نداشته است.

خون بر روی سطح مدفوع :

درباره اجابت مزاج سخت و امکان ترک خوردن بیشتر زخم مقعد بر اثر فشار وارد شده در بخش قبل گفتیم پس احتمال خونریزی ناحیه‌ی شقاق یا فیشر هنگام عبور مدفوع بسیار زیاد است پس مشاهده چنین صحنه ای امکان دارد و برای این نوع بیماری طبیعی است.

خون‌آلود شدن دستمال توالت :

در بسیاری از مواقع فرد پس از اجابت مزاج فرد اثرات خون‌ریزی شقاق یا فیشر مقعد هنوز تمام نشده است و اگر مقعدش را با دستمال به ارامی پاک کند اثراتی از خون را خواهد دید گفتیم که در صورت اجابت مزاج سخت امکان خونریزی صدرصد می شود.

ایجاد یک زایده‌ی کوچک یا نشانه بر روی پوست نزدیک شقاق یا فیشر مقعد :

معمولا بهتر است که در اولین فرصت در صورت مبتلا شدن به بیماری فیشر به پزشک مراجعه کنید زیرا تعلل در درمان باعث می شود تا شقاق یا فیشر مقعدی به صورت یک زایده‌ای بر سطح پوست نزدیک شقاق یا فیشر تشکیل شود.

سوزش و خارش در مقعد و اطراف آن :

در بسیاری از موارد آزار دهنده ترین حسی که ممکن است در فرد ایجاد شود احساس سوزش یا خارش در ناحیه درونی مقعد است این اتفاق زمانی رخ می دهد که ترشحات مدفوع با قسمت ترک خورده و شکاف مقعد برخورد داشته باشند.

ترک قابل مشاهده در اطراف مقعد :

در بیشتر اوقات اگر شکاف یا شقاق در ناحیه مقعدی بسیار مزمن شود منجر به از هم ‌گسیخته شدن پوست ناحیه خروجی مقعد می شود که این ترک ها و شکاف ها ممکن است تا سطح پوست خروجی مقعد اهم دامه پیدا کند که در این صورت فرد به راحتی پارگی و شکاف اطراف مقعد را می بیند.

گفتیم که اولین کاری که در صورت مشاهده موارد بالا باید انجام دهید این است که نسبت به نشانه ها جدی باشید و سریعا برای درمان شقاق یا فیشر مقعد اقدام کنید تا این بیماری فیشر مقعد گسترده تر و شدیدتر نشود و شما را دچار مشکلات عفونی دیگری نکند.

مشکلاتی عدم درمان به موقع شقاق مقعدی

افزایش درد :

طبیعی است که شما بعد از دچار شدن به بیماری فیشر احساس درد داشته باشید ولی هنگامی که زخم شما دچار عفونت شود این درد دیگر یک درد عادی نخواهد بود بلکه بسیار ازار دهنده و سخت می شود به صورتی که گاهی حتی شما ممکن است از شدت درد به خودتان بپیچید.

سرخی مقعد :

می دانیم که یکی از علائم التهاب تورم و سرخی است و وقتی که مقعد سرخ و کمی تورم داشته باشد این حاکی از التهاب حاصل از عفونت قسمت ترک خورده موجود درون مقعد است.

تراوش از شکاف :

حالا که ناحیه فیشر بسیار عفونی و چرکی شده است پس ترشح این زخم ها و دیدن ترشحات چرکی مخاط یا پوست اطراف مقعد طبیعی است.

تب :

عفونت همیشه یکی از علل وجود تب در بدن است پس بعد از عفونی شدن ناحیه فیشر دمای بدن بسیار بالا می رود و مشکلاتی در سیستم ایمنی به وجود می آید و اختلالاتی صورت می گیرد.

***نکته مهم

در تشخیص بیماری گاهی این نشانه ها و علائم نقش بسیار پر رنگی را در تشخیص و درمان یک بیماری ایفا می کنند و می توانند یک راهنمای خوب و مطمئنی برای تشخیص و درمان باشند.

معاینه و تشخیص بیماری شقاق یا فیشر مقعد

بیمار وقتی تصمیم به مراجعه به پزشک را می گیرد که دیگر تحمل درد ها و خونریزی هایی که مدام از ناحیه مقعد به آن دچار می شود را ندارد مطمئنا هم این عارضه بسیار درد اور است. پزشک در معاینات ابتدایی خود با لمس محل و سپس دیدن علائمی که ممکن است در حالت های بسیار شدید قابل دیدن باشد تشخیص و نظر خودش را راجب بیماری فرد ارائه می دهد.

معاینه لمسی را به ارامی و با کشیدن طرفین خروجی مقعد به راحتی زخم های ایجاد شده را می‌بیند و تشخیص قطعی بیماری فیشر در فرد می‌رسد. پزشک در این معاینه به علت شکاف ها و ترک های دهانه مقعد از معاینه دستی نمی تواند استفاده کند چون بسیار درد ناک است و بیمار بسیار اذیت می شود اگر محل ایجاد فیشر در محل های باشد که تشخیص پزشک را دچار اشتباهاتی بکند در این موارد پزشک به بررسی دیگر بیماری‌های زمینه‌ای که احتمال دچار شدن فرد بسیار بالا است می پردازد.

حالا دیگر او به یک معاینه سطحی تشخیص ۱۰۰% را اعلام نمی کند و برایاطمینان از تشخیص درست و از روش های دیگر تشخیص بیماری استفاده می کند. برای تشخیص بیماری فیشر می تواند از سایر بیماری‌های مقعدی از جمله بواسیر نیاز به معاینات کمکی دارد که شامل:

آنوسکوپی مقعد :

یک لوله باریک و کوتاه است که با این وسیله بررسی مقعد و راست روده بسیار واضح و قابل مشاهده می شود برای دیدن نقاط مورد نظر استفاده می شود.

سیگموئیدوسکوپی :

هنگامی که پزشک برای تشخیص بهتر و دقیق تر نیاز به بررسی قسمت پایین روده‌‌ی را بزرگ را دارد از این روش استفاده می کند و با استفاده از یک لوله باریک انعطاف‌پذیر همراه با دوربین نقاط مورد نظر را مشاهده می کنند.

بیوپسی مقعد :

در این روش ازمایشات بخش کوچکی از بافت مقعدی را برای بررسی بیشتر نوع بیماری برمی دارند و با میکروسکوپ مورد بررسی قرار می دهند دلیل این نمونه برداری این است که سلول های مخاط روده تغییر غیر طبیعی کرده اند و برای نتیجه درست و اطمینان از این روش استفاده می کنند.

کولونوسکوپی :

پزشک وقتی که در بیمار نشانه های از سرطان روده را ببیند و برای تشخیص صحیح بیماری با استفاده از لوله‌ی باریک منعطف دارای دوربین یک معاینه کامل از کل سیستم روده را انجام می دهد.

وقتی که تمام معاینات تشخیص انجام شد و آن نتیجه ای که پزشک از جواب تمام بررسی ها و آزمایش های انجام شده نشان داد که فرد دچار چه نوع بیماری شده است و پزشک از تشخیص مطمئن شد به سرعت درمان را برای فرد شروع می کند و از آن جایی که با تشخیص درست و دقیق همیشه نتایج خوبی می توان گرفت.

شقاق

بیماری شقاق یا فیشر مقعدی چیست؟

بیماری شقاق یا فیشر مقعدی چیست؟ : ممکن است بارها با این صحنه روبه رو شده باشید که ناحیه ای از بدنتان دچار ترک خوردگی های سطحی یا جزئی شده باشد معمولا لب بیشترین ترک خوردگی را همیشه دارد که بر اثر خشک شدن دچار ترک می شود حتما با دیدن اولین ترک شما دنبال راهی برای درمان می روید تا شدت ترک ها بیشتر نشود و کمتر اذیت بشوید. ما این مثال را اینجا برای تان بیان کردیم تا به طور ساده شقاق را توضیح داده باشیم.

شقاق

پس منظور از شقاق یعنی ترک‌خوردگی باریکی که با طول و عمق مشخصی در پوست یا یک دیواره‌ی یا غشای مخاطی ایجاد می شود. درباره شقاق باید گفت که شقاق در واقع یک بیماری بسیار شایع است که راه درمان آن بسته به نوع ناحیه ای که به وجود آمده بسیار ساده است و فقط باید توجه کنید که خیلی زود آن را پیگیری کنید. در بدن نقاط مختلفی هستند که دچار شکاف می شوند و شقاق در بدن صورت می گیرد شقاق مقعد و شقاق پا، شایع ترین شقاق هایی هستند که در بدن رخ می‌دهند.

پس متوجه شدید که منظور از شقاق مقعدی همان زخم شدن لبه داخلی مقعد را می گویند. شکاف وقتی در ناحیه مقعد صورت می گیرد وضعیتی بسیار دردناک را برای فرد ایجاد می کند که این درد از حاصل زخم سطحی یا پارگی است که در ناحیه پوشش سلولی مقعد صورت گرفته است. شقاق به صورت یک خط طولی در قسمت زیرین کانال مقعد و در ناحیه زیر خط دندانه‌ای شکل می گیرد و از آن جایی که این قسمت مقعد از گیرنده های حساسی تشکیل شده است باعث احساس درد زیادی در این ناحیه می شود.

شقاق با نام علمی فیشر شناخته می شود و در واقع به زخم های که در لبه ی داخلی مقعد شکل می گیرد، فیشر گفته می شود؛ و بسیار دردناک است این درد ناشی از پارگی و ترک خوردگی در پوشش سلولی مقعد است که این ترک ایجاد شده بر دیواره‌ی پوشش داخلی بدن به هیچ وجه نباید با بریدگی اشتباه گرفته شود.

در صورتی که فورا برای درمان شقاق مراجعه نشود ممکن است که بر اثر کششی که در دیواره مقعد به وجود می آید این زخم های سزحی و ترک ها گسسته تر و عمیق تر شوند که در این صورت ممکن است تبدیل به یک مشکل بزرگ و حاد در فرد می شود.

بروز این مشکل یعنی ترک خوردگی در قسمت داخلی دیواره کانال مقعد و مابین دو دریچه‌ی ابتدایی و انتهایی مقعد درقسمت انتهایی لوله‌ی گوارشی یعنی قسمت راست‌روده باعث شقاق یا فیشر مقعد می‌شود. پس تا حدودی درباره فیشر مقعد متوجه شدید که این بیماری یک بیماری کاملا شایع است که در بیشتر مواقع با بواسیر که از اختلالات ناحیه مقعد است اشتباه گرفته می‌شود.

شکل شقاق مقعدی شبیه به یک قطه اشک خطی است که بسیار هم این مشکل دردناک است؛ که به صورت یک شکاف و چاک در بافت پوششی نرم و مرطوب قسمت انتهایی کانال مقعد دیده می شود این زخم و شکاف در کوتاه مدت شامل سطح پوششی دیواره‌های داخلی مقعد و در بلندمدت به صورت عمیق و تمام قسمت ضخامت مخاط مقعد را دربر می گیرد. این اتفاق ربطی به جنسیت فرد ندارد و در دو جنس زن و مرد اتفاق می‌افتد.

در بیشتر خانم ها دچار شدن به این عارضه می توانند بعد از زایمان و در خانم های که دچار بیماری کرون هستند رخ دهد. شیوع این بیماری بیشتر در سنین جوانی و میانسالی است و خوشبختانه با افزایش سن احتمال اینکه فیشر مقعد دچار شوید بسیار کمتر می‌شود. ممکن است این بیماری در کودکان کمتر از یک سال نیز به وجود بیاید.

برای اینکه از درد و ایجاد فشار بر روی ناحیه کم کنید بهتر است تا با رعایت روش ها و رعایت رژیم غذایی برای ابتلا نشدن به یبوست امکان بهبود نسبی را فراهم کنید. ولی اگر بر ناحیه زخم فشاری وارد شود قسمت اسیب دیده بدتر می شود. درمان طبی برای درمان این بیماری وجود ندارد و تنها راه خلاص از ان انجام جراحی است اما بیشتر محققان دنبال پیدا کردن راهی هستند تا به جای انجام جراحی برای درمان این بیماری درمان های دارویی و دیگری را پیدا کنند.

علائم بیماری شقاق یا فیشر مقعد

درباره بیماری شقاق یا فیشر در بخش قبل گفتیم که این عارضه بیشتر در اثر ضربه و فشاری که به پوشش داخلی دیواره‌ی مقعد در هنگام اجابت مزاج یا دیگر عللی که باعث کشش کانال مقعد می شود به وجود می اید که منجر به ترک یا شکاف در دهانه مقعد می شود. درباره علت دقیق و علمی هنوز اطلاعات دقیقی اراده نشده است ولی بیشتر همین امر یعنی وارد شدن ضربه‌ی سخت به دیواره کانال مقعد را باعث ایجاد فیشر می دانند.

بیشتر کسانی که در اجابت مزاج شان دچار مشکل هستند و ممکن است که حرکت مدفوع خشکو سفت یا خیلی شل در حین خروج از مقعد باعث وارد شدن ضربه به دیواره‌ی مخاطی مقعد بشود و دهانه مقعد به این ترتیب آسیب ببیند. معمولا این اتفاق بیشتر در افرادی رخ می دهد که عضلات دریچه‌ای ناحیه‌ی مقعد آن بسیار تنگ‌ است این افراد نسبت به سایرین خیلی بیشتر شرایط ابتلا شدن به این بیماری را دارند. در اینجا ما نادرترین دلایل ایجاد ترک و شکاف در مقعد را برایتان بیان می کنیم مشکلات ناشی از التهاب روده، وجود عفونت در مقعد و تومور این عوامل از دلایل فیشر مقعدی هستند.

بسیاری از افراد خودشان با کارهای اشتباه و رژیم‌های غذایی غلط که در ان ها از موادی که حاوی فیبر فراوان است پرهیز می کنند و این افراد مستعد ابتلا به این بیماری هستند زیرا همان طور که می دانیم فیبر خاصیت بسیار بالایی در بهبود دستگاه گوارش و روده دارد و عدم مصرف کافی مواد غذایی پرفیبر مانند میوه و سبزیجات فرد را برای فیشر مقعدی آماده می کند. در بسیاری از افرادی که در حین دفع مدفوع دچار مشکل می شوند هم این امان وجود دارد تا این بیماری را تجربه کنند بسیاری از افراد با انجام جراحی در ناحیه مقعد باعث تنگ شدن مقعد می شوند که همین عامل یکی از علل اصلی بیماری شقاق مقعدی است.

در بیماری شکاف مقعد یا فیشر اغلب بیمارانی که از اختلالات زمینه‌ای دریچه‌ی مقعد رنج می برند این افراد بیش از سایرین دچار آسیب شکاف و ترک مقعدی با کوچک ترین فشار و ضربه خواهند شد. در سال های گذشته محققان مطالعاتی را بر روی بیماران مبتلا به شقاق انجام دادند که نتیجه این مطالعات نشان داد که طی بیشتر افرادی که از بیماری شقاق مقعدی رنج ممی برند قبل از مبتلا شدن به شکاف مقعدی حداقل به یک بیماری زمینه‌ای دریچه‌ی مقعدی مبتلا هستند.

در این رابطه یکی از شایع ترین اختلالات زیمنه ای که روی فرد اتفاق می افتد بزرگ شدن غیر طبیعی عضلات دریچه‌ای مقعد است که این اتفاق باعث ایجاد فشار در کانال مقعدی می‌شود. در کسانی که از بیماری فیشر رنج می برند حتی در زمان استراحت هم فشار را روی عضله احساس می کنند در بیشتر افراد چون کانال مقعد در قسمت خط وسط دیواره پشتی ضعف دارد احتمال ایجاد فیشر در این ناحیه معمولا بیشتر است.

معمولا ممکن است که برای بیشتر افراد درباره وجود زخم ها و ترک های مقعدی بسیار سوال پیش بیاید و این که سیستم ایمنی بدن ما چرا قادر به بهبود این نوع بیماری ها نیست و چرا بدن ما با وجود داشتن قابلیت بالا در بهبود خود‌به‌خودی بسیاری از زخم‌های کوچک چرا از بهبود یک ترک کوچک در مخاط مقعد عاجز است و نمی تواند این مشکل را حل کند تا بیماری شدت نگیرد و وخیم تر نشود؟

در جواب باید بگوییم که در قسمت مقعد و در ناحیه ی داخلی ان عواملی وجود دارند که مانع بهبود خودبه‌خود ترک می شوند. یکی از همین عوامل اجابت مزاج است مدفوع در هنگام عبور از روده و در مقعد هنگام تخلیه شدن به بیرون باعث ایجاد سایش و تحریک فیشر می شود. علل دیگری که وجود دارد این است که در اثر انقباض در عضله دریچه مقعد که در این صورت خونرسانی به محل فیشر کمتر می شود و باعث می شود تا بافت‌های آسیب‌دیده دیرتر بهبودی پیدا کنند.

از علت های اصلی و اساسی ایجاد فیشر می توان به موارد زیر اشاره کرد

  • اسهال‌های طولانی مدت
  • دچار شدن به یبوست‌های مزمن که بیشتر در بزرگسال ها رخ می دهد
  • تمیز کردن مقعد به صورت خشن و با دستمال‌های زبر
  • برقراری رابطه‌ی جنسی از راه مقعد
  • تنگ بودن عضلات دریچه مقعدی‌
  • بارداری
  • سرطان راست روده
  • بیماری‌های التهابی روده
  • بیماری‌های مقاربتی
  • بیماری کرون
  • تحریک مقعد با خاراندن آن (به صورت یک حرکت پاسخی خارش ناشی از انگل روده‌ای مانند کرمک).
  • آسیب دیدن مقعد هنگام زایمان سخت

بهترین روش های درمان شقاق یا فیشر

علائم و نشانه های فیستول مقعد

علائم و نشانه های فیستول مقعد

علائم و نشانه های فیستول مقعد

درباره وجود و تشکیل فیستول در قسمت بالا توضیحات کاملی را ارائه دادیم و دانستیدی که فیستول یک بیماری محسوب می شود که نیاز به درمان دارد؛ و در بیشتر مواقع از جراحی های که انجام می شود فیستول رخ می دهد؛ و باعث به وجود آمدن تغییراتی در بدن می شود و باید گفت که این تغییرات که طی به وجود آمدن یک فیستول مقعد در بدن ایجاد می‌شود همیشه همراه با نشانه‌هایی در بدن بروز می کند.

علائم و نشانه های فیستول مقعد

البته این علائم و نشانه‌ها هم بر حسب مدت زمان گذشته از تشکیل یافتن فیستول و محلی که فیستول ایجاد شده است ممکن است که در بسیاری از افراد به اشکال متفاوتی ظاهر شوند. ما در این مقالع علائم و نشانه های فیستول مقعد را برای شما به شکل کامل و روشن شرح می دهیم این علائم و نشانه ها عبارتند از:

  • التهاب پوست اطراف مقعد
  • درد
  • خروج ترشحات بد بو از نزدیک مقعد
  • خروج ترشحات خون آلود و چرکی از نزدیکی مقعد
  • آبسه مقعد
  • تورم و قرمزی و التهاب و تب اطراف مقعد
  • بی اختیاری مدفوع
  • قابل رویت شدن سوراخ فیستول

التهاب پوست اطراف مقعد :

وقتی که بافت عضلات کف لگن دچار عفونت و چرک شود باعث تخریب بافتی می شود که بافت عضلات کف لگن به شکل ملتهب می شود و پوست ناحیه مقعد کاملا تحریک می شود و دچار خارش شدید می شود که در واقع تحریک پذیر شدن پوست اطراف مقعد و خارش آن به دلیل قرار گرفتن در معرض ترشحات است که از شایع ترین علائم است.

درد :

ممکن است در این حالت فرد هنگان نشستن و یا تغییر حالت در نشیمن گاه دچار احساس درد ثابت یا ضربان‌دار در مقعد و اطراف آن شود که این درد ها حتی با تغییر حالت در نشستن و حرکت، اجابت مزاج یا سرفه و عطسه هم بیشتر شود؛ که در این حالت شکل درد ها مثل دردهای سوزش و بریدگی است.

خروج ترشحات بد بو از نزدیک مقعد :

  اگر که فیستول در ناحیه نزدیک به مقعد و روی پوست باز شود این باعث می شود تا ترشحات بد بوی مقعدی که معمولا هم همراه با مدفوع است از ان قسمت سوراخ شده کنار مقعد به بیرون ترشح کند پس عامل بوی بد می شود.

خروج ترشحات خون‌آلود و چرکی از اطراف مقعد :

علاوه بر ترشحات بد بو، عفونت و خون‌آبه‌ی که در فیستول تولید شده درست از قسمتی که فیستول باعث سوراخ روی پوست شده است می‌تواند همراه با بوی بدی خارج شود که در بیشتر موارد پس از اینکه این ترشحات از بدن فرد خارج شدند مقدار زیادی از درد در فرد کاهش پیدا می کند.

آبسه‌ مقعد راجعه (مکرر) :

یعنی اینکه در مقعد فرد به طور مداوم ابسه تشکیل شود و این آبسه‌های تکرار شونده در ناحیه‌ی حساس مقعد یکی از اصلی ترین دلیل و نشانه های ایجاد فیستول مقعد است.

تورم و قرمزی اطراف مقعد و درجه حرارت بالا (تب) :

یکی از بارز ترین نشانه های عفونت تب است و اگر التهاب فیستول زیاد باشد و عفونت بالا برود باعث می شود که عفونت کل بدن را درگیر کند و فرد دچار تب و لرز شدید و احساس خستگی و کسلی شود و شایع ترین شکل ممکن هم وجود تورم در اطراف مقعد که به دلیل التهاب ناحیه شکل گرفته است.

بی‌اختیاری مدفوع :

در بیشتر افراد از نشانه های فیستول این است که فرد از نگه داشتن گاز روده ناتوان باشد و در برخی موارد هم ممکن است که فرد در کنترل مدفوع نتواند مقاومت کند.

قابل رویت شدن سوراخ فیستول :

در صورتی که فیستول در کناره مقعد بسیار شدید باشد و آن‌قدر پیشرفت کرده باشد که سوراخ های ایجاد شده با چشم در روی پوست نواحی اطراف مقعد به راحتی دیده شود.

تمامی این علائمی که در اینجا بیان شد از نشانه های بارز فیستول است شما اگر چنین احساس هایی را دارید و یا در صورتی‌ که از نشانه‌های که گفته شد را در خود تان احساس کردید، در اولین فرصت و برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و برای بررسی و پیگیری و معالجه سریع باید به پزشک متخصص مراجعه کنید.

معاینه و تشخیص فیستول مقعد

درباره نشانه ها و علائم فیستول گفتیم که این علائم بسیار واضح و مشخص هستند و پزشک با دیدن این نشانه‌های واضح فیستول مقعد و با بررسی این نشانه ها و شرح حالی که بیمار از خودش می دهد و از برای اطمینان بیشتر از معاینات بالینی استفاده می کند و برای اینکه خیلی دقیق مطمئن شود بیمار می تواند در دقت داشتن در توضیح علایم پزشک را به حدس و گمان‌های نزدیک‌تری به بیماری برساند. بیشتر اوقات هم نشانه به طور کامل مشخص و نشان دهنده مشکل پیش آمده است مثل باز بودن سر فیستول از روی پوست که این اتفاق کاملا قابل مشاهده است.

بیشتر بخوانید : درمان خانگی فیستول

در تشخیص نوع دقیق بیماری بسیاری روش ها بای انجام شود و فقط مشاهده علائم نیست بلکه در بیشتر اوقات پزشک برای اطمینان بیشتر با معاینه‌ی انگشتی درون مقعد را بیشتر بررسی می کند کشیدن یا فشار دادن سر خارجی فیستول به بیرون زدن و دیده شدن منفذ داخلی آن کمک می‌کند تا به نشانه‌ای از فیستول دست پیدا کند. از ان جا که تورم و سرخی از علائم فیستول است دیدن این ترشحات فیستول یا قرمزی و یا سفتی آن در معاینه به تشخیص پزشک مکم زیادی می کند. در بیشتر اوقات برای بررسی خیلی دقیق وجود فیستول در ناحیه مقعد از روش های دیگری استفاده می کند این روش ها عبارتند از:

آنوسکوپی : پزشک با استفاده از این دستگاه و با این روش که یک وسیله‌‌ی کمکی برای بررسی درون مقعد است خیلی راحت می‌توان کانال مقعد را دقیق‌تر مشاهده کرد.

پروکتوسکوپ : برای دقت در بررسی مقعد از این دستگاه که وسیله‌ای است که به کمک آن معاینه داخل مقعد با دقت بیشتری مشاهده و بررسی می شود.

فیستولوگرافی : در این روش از اشعه ایکس و رادیوگرافی موقعیتمحل دقیق فیستول را مشخص می‌کند.

سیگموئیدوسکوپی : این دستگاه که برای دیدن درون روده راست و داخل معده کاربرد دارد و شکل ساختاری ان به این صورت است که یک لوله‌‌ی کوچک و باریک دارای نور است.

ماده حاجب : در این روش برای تشخیص بهتر از این ماده حاجب که متیلن رقیق است استفاده می شود روش استفاده به این صورت است که این ماده به داخل فیستول تزریق می‌شود و مزیت این ماده در این است که به پزشک کمک می‌کند تا موقعیت و مسیر فیستول را بهتر مشاهده کند. گاهی اوقات ممکن است رنگ این ماده‌ی حاجب به ندرت باعث بروز عوارض جانبی در بدن فرد شود.

سونوگرافی : در این روش هم برای تشخیص بهتر از پروپ سونوگرافی داخل مقعدی استفاده می کنند که خیلی راحت می توان درون مقعد را با دستگاه سونوگرافی مشاهده کرد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) : در ام ار آی می توان تصویر تمامی بافت‌های بدن و ناحیه‌ی آسیب دیده را با کمک این سیستم که اشعه مغناطیسی و رادیویی را دارا است مشاهده کرد.

درباره نوع تشخیص های فیستول گفتیم اما در بسیاری موارد هم ممکن است که پزشک برای بررسی بیشتر دو سر فیستول از روش بیهوشی استفاده کند و سپس برای تشخیص بیشتر موضع از بررسی با روش های آزمایشگاهی و کولونوسکوپی برای بعضی از بیماری‌های مزمن کند، مانند:

  • عفونت‌های مقاربتی
  • سرطان رکتوم
  • بیماری التهابی روده: (زمینه ساز ایجاد فیستول در مقعد)
  • بیماری دیورتیکولی: ‌در بیشتر نقاط که دچار ضعف عضلانی هستند ممکن است باعث بیرون زدگی بافت روده شود که عفونی شدن آن می‌تواند به ایجاد فیستول کمک کند.

پزشک وقتی تمام روش های تشخیص را انجام دادو از وجود فیستول و نوع آن مطمئن شد حالا برای درمان لازم باید اقداماتی را انجام دهد. در بیشتر مواقع تنها راه درمان جراحی فیستول است.

 

فیستول مقعد

انواع روش های درمان فیستول

انواع روش های درمان فیستول

امروزه با پیشرفت علم در هر زمینه ای و بیشتر در زمینه پزشکی باعث شده است تا بهبود راه‌های درمانی زیادی برای انواع بسیاری از بیماری‌ها به دست بیاید. در این رابطه می توانیم به لیزر اشاره کنیم که امروزه با روش لیزر خیلی راحت می توان ز انجام جراحی های سنگین و پر عارضه خلاص شد؛ و امروزه جراحی فیستول مقعد با لیزر به دلیل حساسیت و آسیب‌پذیری طبیعی ناحیه‌ی مقعد نسبت به سایر اندام‌ها از بسیاری از مشکلات این روند درمانی کاسته است. دلیل اینکه نقش لیزر در جراحی فیستول مقعد بسیار پررنگ است و از ان جا که این درمان فقط با جراحی انجام می شود و به دلیل تک بعدی بودن درمان فیستول مقعد راهی جز جراحی نیست لیزر در تمامی اعمال جراحی از مزایای بسیاری را دارا است.

فیستول مقعد

بهترین روش درمان لیزر درمانی است زیرا که در این روش فیستول مقعد به جای استفاده از تیغ یا چاقوی جراحی و آسیب زدن به بافت‌های اطراف با کمک اشعه و انرژی ساطع شده از دستگاه لیزر مسیر فیستول را می‌بندند. و دیگر بافت های اطراف مقعد دچار مشکل نمی شود در روش لیزر انجام روش درمان با داشتن دقت و تهاجم کم‌تر به عضله‌ی دریچه مقعدی و فرد احساس کمترین درد و یا خونریزی را نداشته باشد از مزیت های دیگر لیزر می توان به این مورد اشاره کرد که در درمان با لیزر که بیمار درد و خونریری را متوجه نمی شود علت این است که زیرا لیزر این قابلیت را دارد تا هم اعصاب آسیب‌دیده حین جراحی و هم مویرگ‌های پاره شده را ترمیم کند؛ و انجام این روش نیاز به هیچ گونه بیهوشی و یا بستری شدن در بیمارستان ندارد و کاملا سرپایی و سریع است.

بیشتر بخوانید : درمان خانگی فیستول

مزیت این روش در مقایسه با جراحی های دیگر این است که در این روش بیمار در مدت محدودتر و با سرعت بیشتری بهبود می‌یابد و فرد می‌تواند زودتر از سایر روش‌ها به فعالیت روزمره و کار خود بازگردد. بروز هر گونه عوارضی بسیار کم است مثل عفونت که از سایر روش‌هاکمتر است. بارزترین دلیل انتخاب این روش جراحی فیستول می توان به این مورد اشاره کرد که در جراحی با لیزر احتمال اینکه بیماری‌های منتقل شونده از خون مانند هپاتیت و HIV را به حداقل و حتی صفر می‌رساند.

امروزه با گسترش استفاده از لیزر در درمان های پزشکی بیشتر خانواده ها خیلی از اضطراب ها و ترس هایشان از جراحی کمتر شده است و دیگر مثل گذشته نیست که فرد برای درمان از ترس نتواند به پزشک مراجعه کند امروزه و با ابداع روش های موثر خیلی از همین افراد با خیالی آسوده‌تر برای درمان مشکلات خود پا به اطاق عمل می‌گذارند. بیشتر پزشکان هم از این روش درمانی به دلیل آسانی و کم‌تهاجی بودن، بیشتر از روش‌های قدیمی و تیغ جراحی استقبال می‌کنند و به بیشتر بیماران توصیه می کنند.

درمان فیستول مقعد با جراحی

این غیر ممکن است که فیستول مقعد بدون انجام راه های درمانی و به صورت خود به خود التیام یدا کند. در بیشتر موارد پزشک انجام جراحی را برای حذف فیستول مقعد انتخاب می کند برای جراحی هم می شود از چندین تکنیک استفاده کرد که بسته به نوع فیستول مقعد (ساده یا پیچیده) و موقعیت متغییر است تکنیک های که می شود به کار برد عبارتند از:

  • فیستولوتومی
  • استن
  • فلپ آدوانسمنت
  • پلاگین بیولوژیکی

درباره روش های از جراحی فیستول که می توان به صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری انجام داد در بخش قبل گفتیم اما این برای فیستول‌های بزرگ و عمیق نیست و در این موارد بیمار نیاز به مراقبت در بیمارستان را دارد و بهتر است تا بیمار ساعاتی را در بیمارستان استراحت کند و در همان روز بعد از چند ساعت از عمل جراحی به خانه برگردند، بعد از رفتن هم بیمار، نیاز به استراحت برای حداقل چند روز بعد از عمل جراحی برای کمک به روند بهبود را دارد که باید رعایت کند.

درباره تکنیک های جراحی باید بگوییم که معمولا هر کدام از این تکنیک‌های جراحی در هر صورت مزایا و معایبی را به همراه دارند که انجام هر کدام از این تکنیک ها با توجه به موقعیت و محل قرارگیری فیستول توسط پزشک انتخاب می‌‌شوند، این روش‌‌ها شامل:

فیستولوتومی :

در این روش جراحی که در ۸۵ الی ۹۵ درصد موارد جراحی های فیستول مقعدی استفاده می شود به این ترتیب که به منظور بررسی و رفع آسیب‌های وارده به تمامی قسمت‌ها به صورت یک برش باز در تمام طول فیستول صورت می گیرد. با باز شدن عضله تونل و برش پوست ترمیم فیستول از داخل به خارج بهتر صورت می پذیرد و معمولا بعد از گذشت مدتی تبدیل به یک شیار می‌شود. برای بهبودی کامل جای جراحی و زخم معمولا یک الی دو ماه زمان نیاز است.

تکنیک استن :

یکی از روش های قدیمی در درمان فیستول مقعدی استن است؛ که در روش قدیمی با موی دم اسب یا کتان انجام می دادند. معمولا این روش برای فیستول های پیچیده ای که در قسمت‌های بالایی قرار گرفته و ممکن است تا قسمتی از عضله اسفنکتر را نیز درگیر کرده باشد مورد استفاده قرار می گیرد. به این ترتیب که برای تخلیه کامل چرک و عفونت فیستول یک نخ بخیه یا لوله‌ی باریک ویژه‌ی تخلیه را برای حداقل شش الی دوازده هفته در فیستول قرار می‌دهند. بعد از انجام تخلیه اگر نیاز به جراحی بود انجام می‌شود. معمولا پزشکان از این روش برای بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به بی‌اختیاری مقعدی از جمله بی‌اختیاری گاز روده هستند خیلی مناسب می بینند.

روش فلپ آدوانسمنت :

این تکنیک هم برای فیستول پیچیده و افرادی که در معرض خطر بی‌اختیاری مقعدی هستند بیشتر کاربرد دارد. در این روش برای ترمیم فیستول از قسمتی از بافت که از رکتوم یا پوست اطراف مقعد برمی دارند، فیستول را ترمیم می‌کنند. این روش در کسانی که دارای شرایط خاص مثل بیماری کرون، بدخیمی و سیگاری هستند مناسب نیست و جواب نمی دهد و ممکن است که در حد خفیف تا متوسط دچار بی‌اختیاری مقعدی شوند.

پلاگین بیولوژیکی :

در این روش که از بافت انسانی (مخاط روده انسانی) برای جلوگیری از باز شدن داخلی فیستول مقعد استفاده می‌شود. این پلاگین مخروطی شکل را به سر داخلی فیستول مقعد بخیه می کنند و متصل می شود. در این روش بافت جدیدی که در اطراف پلاگین رشد می‌کند و به درمان فیستول کمک زیادی خواهد کرد. یکی از کم خطرترین روش ها برای مقعد و بی اختیاری مقعد است که بنا به نتایج گزارش ها میزان مؤفقیت این روش بیش از ۸۰ درصد است. این روش نیاز به بستری ۲۴ ساعت در بیمارستان دارد. خطراتی که ممکن است در این روش وجود داشته باشد مثل احساس درد، آبسه و یا احتمال جابجایی پلاگین است.

امروز علاوه بر این روش های که گفته شد و علاوه بر روش‌های تهاجمی و جراحی روش دیگری نیز کشف شده است که این روش به یکی از راه های درمانی غیر جراحی فیستول مقعد به حساب می اید و ان هم چسب فیبرین است.

چسب فیبرین روشی است که در آن منافذ فیستول را با تزریق این ماده پر می کنند و سپس منفذ فیستول با بخیه مسدود می‌شود. مزیت خوب این روش این است که این روش اجازه‌ی رسیدن بافت‌ها به هم و درمان فیستول از قسمت‌های داخلی به خارجی را می‌دهد. باید گفت که استفاده از این روش بسیار ساده، امن و بدون درد است که خطرات و عوارضی را برای بیمار ندارد. اما در دراز مدت نتایج این روش ضعیف است. میزان مؤفقیت اولیه آن بالا و در حد ۷۷ درصد است که طی ۱۶ ماه به ۱۴ درصد کاهش می‌یابد.

مراقبت بعد از جراحی فیستول مقعد

درباره این جراحی گفتیم که در بیشتر اوقات فرد پس از اتمام جراحی فیستول مقعد هنگامی که به هوش بیایید، در اکثر موارد می تواند راه برود و علاوه بر راه رفتن می تواند بعد از هوشیاری از مایعات هم استفاده کند و حتی می‌تواند در همان روزجراحی ترخیص شود و به منزل باز گردد؛ اما این روش برای جراحی های سبک فیستول بود در صورتیکه جراحی پیچیده انجام شود فرد نیاز به بستری طولانی‌تری در بیمارستان را دارد. فرد بعد از اینکه ترخیص شد در خانه هم باید تمام نکات را برای بهبود رعایت کند و تا بهبود نسبی زخم ناشی از جراحی استراحت کند و برای نتیجه بهتر حتما به توصیه‌های پزشک خودش عمل کند.

ما در این جا به اقدامات مراقبتی و حمایتی که پس از جراحی فیستول مقعد فرد باید انجام دهد را برای شما بیان می کنیم که این اقدامات شامل:

  • مصرف داروی ضد درد : پزشک برای اینکه شما احساس درد کمتری داشته باشید برای شما مسکن با دوز مشخص و ساعت مصرف مشخص را تجویز می کند که بیمار باید دارو های مسکن را با دوز و فاصله‌ی زمانی تجویز شده توسط پزشک خود مصرف نمایند.
  • مصرف آنتی‌بیوتیک در صورت لزوم : همه افراد لازم ندارند که حتما از انتی بیوتیک استفاده کنند زیرا دکتر برای افرادی که لازم به مصرف آنتی بیوتیک هستند مثل افراد دیابتی تجویز می کند پس در افراد سالمی که نشانه‌‌ای از تب و عفونت ندارند، نیازی به تجویز آنتی‌بیوتیک پس از جراحی نیست.
  • تعویض پانسمان : مهم ترین علل بهبود سریع زخم پانسمان ناحیه مورد نیاز است که حتما باید هر چند روز یک بار دارد انجام شود. برای آگاهی بیشتر فرد بهتر است که فرد برای انجام آن در بیمارستان آموزش ببیند و یا از یک فردی که انجام این امور را کاملا بلد است بخواهد که با رعایت نکات بهداشتی انجام شود. در این صورت زخم ناحیه طی شش هفته بهبود می‌یابد.
  • رژیم غذایی ملین : مهم ترین چیزی که باید رعایت کند بیمار این است که رژیم مناسبی را رعایت کند که به هیچ وجه دچار یبوست نشود رژیم های پرفیبر و ملین که از ابتلا به یبوست جلوگیری می کنند.
  • حمام نشسته‌ی آب گرم : انجام حمام نشسته‌ در آب گرم به مدت ۱۵ دقیقه به مدت سه بار در روز در طول یک هفته پس از عمل جراحی فیستول کمک زیادی به سرعت بهبودی زخم می‌کند.
  • پرهیز از نشستن روی زخم : به هیچ وجه هنگام نشستن به روی نشیمنگاه به زخم تان فشار نیاورید و بهتر است تا یک بالش در زیر باسن هنگام نشستن قرار دهید که این کار به کاهش فشار روی زخم کمک می‌کند.
  • ویزیت پیگیری : هنگام ترخیص پزشک به شما درباره ویزیت های بعدی توضیحاتی را ارائه می دهد شما برای پیگیری روند درمانی خودتان باید در موعد تعیین شده به پزشک معالج خودتان مراجعه کنید. البته اگر تا موعد ویزیت تان عارضه یا مشکلی را دچار شدید نباید تا ویزیت پیگیری صبر کنید و در اولین فرصت و هر چه زودتر پزشک را از مشکل خود مطلع کنید.

در اینجا ما به عارضه‌های احتمالی که معمولا بعد از عمل جراحی فیستول مقعد ممکن است پیش بیاید می پردازیم :

  • خونریزی شدید
  • تورم، ترشح یا درد افزایش یافته
  • حرارت ۳۸ درجه‌ی بدن یا بالاتر
  • حالت تهوع
  • یبوست
  • مشکل در دفع ادرار
  • بی‌اختیاری مقعدی
  • عفونت

نکته مهم اینکه : در صورت مشاهده هر کدام از علائم سریعا به پزشک تان مراجعه نمایید.

درمان فیستول مقعد با طب سنتی

با اینکه روش های جدید و مدرن پزشکی بسیاری از درمان های طب سنتی را کم رنگ کرده است و نسبت به سال های گذشته دیگر طرفدار خاصی ندارد و در طبابت جایگاهی را ندارد و بی‌پایه و اساس شده است؛ اما هستن کسانی که برای درمان بیماری‌های صعب‌العلاج خود و هر مشکلی که دارند که با روش نوین شاید درمان صورت نگیرد به سراغ طب سنتی می‌روند.

فیستول مقعدی از بیماری هایی است که حتی در درمان پزشکی هم محدودیت‌های درمانی را دارد و هنوز هم هیچ دارویی برای بهبود آن هنوز کشف نشده است و برای همین همه پزشکان برای جراحی اتفاق نظر دارند. در فیستول مقعدی گاهی اوقات زخم آسیب بافتی می‌تواند آن‌قدر فجیع و مشکل‌ساز باشد که هیچ دارویی حتی داروی شیمیایی قدرت ترمیم آن بافت را نداشته باشد.

درمان سنتی که برای فیستول مقعدی در این روش به کار گرفته می شود درمان به صورت دائمی نیست و به صورت درمان گیاهی طب سنتی فیستول مقعدی که سبب کاهش درد و التهاب موجود در ناحیه‌ی مقعد خواهیم می شود که کاملا موقتی است و با این روش نه تنها درمان اصلی خود را به تاخیر می اندازند بلکه که به دلیل شدت گرفتن عفونت و وخامت ناحیه بعد از چند مدت مجبور به روی آوردن به درمان پزشکی و مدرن خواهند شد.

از آن جایی که فیستول مقعد یکی از بیماری‌هایی است که تأخیر در درمان آن نتیجه‌ای جز عمیق‌تر و وسیع‌تر شدن آن ندارد. باید خیلی سریع نسبت به درمان ان اقدام کرد. درست است که طب سنتی برای بعضی از بیماری ها روش های کاهش درد را ارائه داده است اما در بیشتر مواقع هم این کاهش علایم نه تنها کمکی به بهبودی فرد نخواهد کرد بلکه تاخیر و ایجاد فاصله زمانی زیاد در درمان فیستول مقعد بیماری فقط منجر به آسیب بیشتر در فرد خواهند شد.

در درمان بیماری ها و مخصوصا فیستول مقعد باید بگوییم که در بیشتر مواقع عدم آگاهی و انتخاب روش‌های نادرست برای درمان می‌تواند باعث پیش امدن مشکلات ناشی از بیماری را برای فرد دو چندان کند. توصیه ما این است که حتما قبل از اینکه هر اقدام درمانی را درباره‌ی بیماری تان انجام دهید کاملا درباره ان روش درمان تحقیق و تفحص کنید.

درمان فیستول مقعد با دارو

از ان جایی که به دلیل پر مخاطره و دردسر آفرین بودن روش‌های درمانی جراحی بیشتر افراد برای دچار نشدن به این درد سر ها و فرار از انجام جراحی روش های غیر جراحی را انتخاب می کنند و بیشتر محقققان برای یافتن درمان های نو و کم درد سر دنبال کشف های جدیدی هستند تا با درمان‌های صد در صد و کم‌عارضه‌تر دارویی برای بسیاری از بیماری‌ها که روش درمانی‌ای جزء اعمال سنگین جراحی ندارندو نمی توانند هم این جراحی ها را انجام دهند؛ و از پزشک مربوطه درمان‌های ایمن‌تر که نیاز به صرف وقت و هزینه‌ی کمتری دارند را درخواست می‌کنند.

درست است که انجام جراحی برای افراد بسیار مشکل است ولی باید بگوییم که هنوز علم پزشکی روش درمانی دیگری را برای بهبود بیماری فیستول مفعد پیدا نکرده است و همه بیمارانی که دچار این عارضه هستند برای به دست اوردن سلامتی خود چاره ای جزء پذیرش جراحی را ندارند.

درباره بیماری فیستول مقعد باید گفت که این بیماری در واقع نمونه‌ی بارزی از انواع بیماری هاییاست که آسیب بافتی شدیدی را در ناحیه‌ی رکتال ایجاد می کند که فیستول مقعد جز جراحی با هیچ دارو یا درمان شیمیایی‌ای قابل ترمیم و درمان نیست؛ و هنوز درمان دارویی برای ترمیم بافتی که کاملاً از بین رفته و پر کردن سوراخ‌های ایجاد شده در فیستول مقعد کشف نشده است.

پس جز جراحی چیزی به بهبود کمک نمی کند اما داروها و روش های دیگری که گفتیم در بسیاری از موارد می توانند به عنوان درمان کمکی قبل از جراحی به کار گرفته شوند و مقداری از درد و التهاب را کاهش دهند؛ و از آن جایی که محل زخم برای عمل باید خیلی اماده باشد و فیستول‌های ایجاد شده برای ترمیم و جراحی باید در شرایط ایده‌آل و فاقد هر گونه التهاب و عفونت باشد.

درباره علت ایجاد فیستول مقعدی گفتیم که این فیستول‌های مقعدی از آبسه مقعدی ایجاد می شوند که دارای ترشحات چرکی و عفونی است و برای جراحی باید با دارو تمام عفونت ان رفع شود.

در این میان به نقش آنتی‌ بیوتیک‌ها باید اشاره کرد که این دارو بهترین درمان دارویی برای رفع چرک و عفونت ناحیه‌ی فیستول مقعدی هستند. برای همین پزشک برای اینکه نتیجه جراحی مثبت باشد و محل جراحی عفونتی را نداشته باشد تجویز و مصرف یک دوره آنتی‌بیوتیک قبل از عمل را برای پزشک توصیه می کند. البته ممکن است آنتی‌بیوتیک‌ها در افرادی با بیماری‌های خاص مانند زنان مبتلا به بیماری کرون که دچار فیستول مقعد شده‌اند، نیز توصیه شود. در بیشتر موارد هم پزشک در کنار آنتی بیوتیک ها از داروهای ضد التهاب برای کاهش التهاب و التیام نسبی فیستول مقعد قبل از عمل تجویز می‌کنند.

گفتیم که قبل از جراحی باید زمینه جراحی در فرد ایجاد شود و در بیشتر اوقات ممکن است که روند درمان دارویی فیستول مقعد قبل از عمل جراحی طولانی شود و این زمان حتی سه الی شش ماه طول بکشد چون باید بافت اطراف فیستول کاملاً سالم و آماده جراحی بشود.

پس از اینکه پزشک آمادگی بافت اطراف فیستول مقعد را برای جراحی مناسب دید در این جا با توجه به شرایط بیمار و فیستول‌های مقعدی بهترین روش جراحی و درمان را پیشنهاد می‌دهد و به این ترتیب بیمار را آماده جراحی می‌کند.

فیستول مقعد

همه چیز در مورد فیستول مقعد

فیستول مقعد چیست؟

درباره فیستول مقعد باید گفت که فیستول مقعد در واقع یک کانال کوچک است از قسمت پایان روده و تا پوست نزدیک مقعد ادامه دارد و باعث اتصال ۲ ارگان در بدن می شود؛ و به شکل یک تونل کوچک باریک غیر طبیعی در پایان روده راست است که به سطح خارجی پوست باز می‌شود قرار دارد.

فیستول مقعد

برای توضیح بیشتر باید بگوییم که کانال مقعد در انتهای مسیر دستگاه گوارش و در حد فاصل دو دریچه‌ی حلقه مانند عضلانی قرار دارد که این دریچه ها را با نام دریچه‌ی داخلی و خارجی مقعد مشخص شده است. درباره جنس این دریچه ها باید گفت که دریچه‌ی داخلی عضلات صاف تر و غیر ارادی دارد و اما دریچه‌ی خارجی از عضلات اسکلتی و تحت کنترل ارادی تشکیل شده است؛ و وطیفه این دو عضله حمایت از کانال مقعد است.

غدد مقعدی در واقع بین این دو دریچه قرار گرفته است این غدد ترشحات را به درون کانال مقعد تخلیه می‌کنند. به بیان خیلی ساده تر در روده بزرگ و در قسمت نزدیک به خروج مدفوع (مقعد)، غده هایی وجود دارند که این غده ها درست مانند غده های عرق، باعث ترشح موادی هستند که بسته به نوع موادی که ترشح می کنند، نقش بزرگی را در تامین سلامت کلی بدن دارند و از ان جایی که ترشحات برای تخلیه باید وارد روده بزرگ بشوند دهانه ی این غده ها به داخل روده باز می شود.

اما بیشتر مواقع عفونت صورت میگیرد که علت این امر مسدود شدن خروجی غدد است وقتی که غدد مسدود شود و عفونت جمع شود باعث ایجاد فیستول مقعدی می شود.

این عفونت می تواند تا سطح پوست هم نفود کند و بیشتر شود. معمولا فیستول در بیشتر کسانی که در ناحیه معقد زیاد دچار ابسه و جوش های مقعدی می شوند و بهبودی کاملی پیدا نکرده اند به وجود می آید. به جز گسترش یافتن عفونت حتی در بیشتر مواقع ترشحات مدفوعی هم از کانال بیرون می ریزد و در سطح پوست دیده می شود. آبسه مقعد باعث ترشح عفونت در کل بدن می شود.

درباره محل قرار گیری فیستول در دریچه کانال و یا ساده و پیچیده بودن آن باید بگوییم که این موارد به ۵ دسته تقسیم می شوند:

  • فیستول اکسترا اسفنکتریک (Extrasphincteric) : این عارضه از قسمت راست روده بزرگ شروع و به سمت پایین ادامه دارد و از طریق عضله‌ی لواتور آنی کف لگن به پوست اطراف مقعد باز می‌شود. توجه داشته باشید که این نوع فیستول در خطوط دندانه دار یعنی که قسمتی که غدد مقعد هست به وجود می‌آید که علل ایجاد آن بیماری کرون یا یک فرآیند التهابی مانند آپاندیس و یا آبسه باشد.
  • فیستول سوپر اسفنکتریک ( Suprasphincteric ) : شروع آن درست از میان عضلات اسفنکتر داخلی و خارجی و تا بالا گسترش دارد و به این ترتیب که از عضلات پوبورکتالیس رد شده و در حدود یک سانتی خروجی دهانه مقعد به پوست باز می‌شود. امکان مبتلا شدن به این نوع فیستول ۲۰ درصد است.
  • فیستول ترانس اسفنکتریک ( Transphincteric ) :  میان عضله دریچه‌ی داخلی و خارجی و یا از قسمت پشت مقعد شروع، از عضله‌ی اسفنکتر خارجی رد می شود و در فاصله‌‌ی یک یا چند اینچی از پوست نزدیک مقعد بیرون می اید. به خاطر شکلی که دارد معمولا نعل اسبی هم گفته می شود امکان شیوع این فیستول در افراد بین ۲۰ الی ۲۵% است.
  • فیستول اینتر اسفنکتریک ( Intersphincteric ) : درست از وسط عضلات اسفنکتر داخلی و خارجی شروع و و از عضله اسفنکتر رد می شود و از قسمت بسیار نزدیک به انتهای مقعد بیرون می آید. در واقع این نوع به یکی از شایع‌ترین فیستول مقعدی که ۵۵ تا ۷۰ درصد امکان شیوع دارد شناخته شده است.
  • فیستول زیرمخاطی : آخرین مورد از دسته بندی نوع فیستول این فیستول است که در واقع به صورت سطحی و از زیر مخاط عبور می‌کند.

در بیشتر افراد وجود فیستول باعث بروز علائم دردناک در قسمت مقعد و سوزش پوست، درد، التهاب شود. دیده شده است که بیماران بسیاری هم علایم دیگری چون خونریزی و ترشح در هنگام عبور مدفوع دچار هستند. درباره فیستول و علل آن باید بگوییم که فیستول ممکن است که علل و علائم خاص و مختلف دیگری هم داشته باشد و در فرد به وجود بیاید؛ و بیشتر پزشکان به دلیل شدت آسیب معمولاً بهترین روش درمان و از بین بردن چرک و عفونت بدن انجام جراحی را توصیه می کنند.

علل ایجاد فیستول مقعد

درباره فیستول در بخش قبل گفتیم که فیستول مقعد از یک آبسه مقعدی که بهبود پیدا نکرده است به وجود می‌آید که معمولا بسیار هم دردناک است. درباره ابسه هم شرح دادیم که وقتی یکی از غدد های درون روده مسدود شود آبسه به وجود می آید و این آبسه و عفونت آن باعث فیستول مقعدی می شود. طی تحقیقاتی که انجام شده است معمولا در هر ۴ نفر مبتلا به آبسه مقعد دو مورد از این افراد ابسه باعث به فیستول می شود. درباره درمان آبسه باید بگوییم که آبسه بسیار راحت درمان می شود با مراجعه به پزشک می توانید این ابسه را از تبدیل شدن به فیستول و عوارضی که گریبان گیرتان خواهد شد نجات دهید معمولاً پزشک در مطب و کلینیک با بی حسی موضعی یک برش پوستی روی آبسه انجام می دهد و تخلیه چرک آن انجام می‌شود . بیشتر افراد در حین ابسه منتظر می مانند که آبسه خود‌به‌خود تخلیه شود باید گفت که ریسک این که به این صورت آبسه به طور کامل بهبود نیابد زیاد است و بنابراین فیستول اتفاق می‌افتد.

درباره دلایل ایجاد فیستول باید به این موارد اشاره کنیم که این موارد عبارتند از :

  • آبسه مقعدی
  • بیماری کرون
  • دیورتیکولیت
  • هیدر آدنیت چرکی
  • عوارض جراحی در نزدیکی مقعد
  • ابتلا به سل
  • بیماری های جنسی مثل کلامیدیا و یا سیفلیس
  • HIV
  • سرطان
  • زخم ناشی از ضربه

آبسه مقعدی :

معمولا اگر آبسه مقعدی از علل فیستول باشد باید گفت که ابسه نشان از وجود عفونت در بدن را نشان می دهد و علائمی مثل حرارت،درد، تورم و احساس ناراحتی در نزدیک خروجی مقعد یعنی اطراف دهانه مقغد را دارد.

در ادامه ما به نادرترین دلایلی که سبب بروز فیستول در دهانه مقعد فرد می شود را که ممکن است از یک بیماری خطرناک باشد به طور کامل شرح می دهیم:

بیماری کرون :

در این بیماری دستگاه گوارش دچار التهاب می شود و نشانه های مختلفی را دارد که در صورت مشاهده در فرد می تواند به تشخیص ابتلا به فیستول کمک کرد. باید گفت که کرون در واقع یک چهارم در ایجاد فیستول موثر است درباره بارزترین علائم بیماری کرون می توان به درد در ناحیه شکم، بی اشتهایی، داشتن حالت تهوع و استفراغ و کم شدن وزن اشاره کرد.

دیورتیکولیک :

این عامل هم سبب ایجاد عفونت در روده بزرگ می شود این بیماری زمانی شیوع پیدا می کند که مخاط روده بزرگ دچار التهاب شود و باعث درد شکم در قست چپ و سمت پایینی شکم می شود.

هیدر آدنیت چرکی :

هنگامی که غدد عرق دچار یک نوع عفونت شود باعث ایجاد زخم و ابسه می شود در واقع ناشی ار بیماری مزمن پوستی است این زخم ها اگر در ناحیه مقعد به وجود بیایند بی شک دلیل اصلی فیستول هستند.

عوارض جراحی در نزدیکی مقعد :

معمولا برای از بین بردن آبسه که در مقعد به وجود می آید بهترین روش جراحی است اما بیشتر اوقات بعد از جراحی فیستول رخ می هد زیرا بافت با برش و یا تخلیه دچار اسیب می شود که این نوع اسیب در زایمان هم ممکن است به وجود بیاید و از علل بروز فیستول در مقعد است.

ابتلا به سل :

درباره سل می دانید که بیماری خطرناک سل ناشی از عفونت باکتریایی است که قسمت ریه را درگیر می کند اما این باکتری در هر قسمت از که نفوذ کند در قسمت راست روده می تواند باعث ایجاد آبسه و زمینه ساز فیستول شود.

بیماری های جنسی مثل کلامیدیا و یا سیفلیس :

این بیماری ها ممکن است در اثر رابطه جنسی مقعدی وارد بدن شود که سبب فیستول در دهانه مقعد می شود

HIV :

در بیماری خطرناک ایدز سیستم ایمنی بدن به کلی ضعیف می شود و این ضعف سیستم ایمنی باعث می شود تا عفونت ها به سمت او هجوم بیاورند و بدین ترتیب شرایط برای فیستول محیا می شود.

سرطان :

در سرطان رکتو روده بزرگ دچار تغییر شکل و سلول روده کاملا ملتهب می شود و باعث بروز فیستول مقعدی در فرد می شود.

زخم ناشی از ضربه :

وارد شدن ضربه و تروما از دلایل اصلی است که اگر بر اثر ضربه سلول دچار تغییر شکل و یا بافت آسیب ببیند زمینه ساز فیستول مقعدی است